晚期肺癌治疗，1960年的中位生存4个月到2002年的10个月，用了40年时间；靶向药物易瑞沙进入中国十几年的今天，肺癌中位生存时间已达到3.5年；“相比韩国的19.3个月，日本的27.2个月，欧洲5年生存率不足20%，中国肺癌治疗水平已处国际领先水平。”

靶向治疗是什么？它是怎么治疗肺癌的？

非小细胞肺癌当中有一部分患现了某种特定的基因突变，这种基因突变导致细胞中的信号传导通路发生改变，细胞出现了无限增殖，并易向外侵袭，破坏正常细胞功能，我们将针对这类细胞进行的一种治疗称为靶向治疗。

特定的基因突变就像一个靶点，靶向治疗针对这种靶点进行精准治疗，抑制这种信号传导通路的异常。靶向治疗是近十年以来肺癌治疗中一种新的治疗方法。

什么样的患者适合做靶向治疗？

目前靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，但并不是所有晚期非小细胞肺癌患者都适合靶向治疗，主要针对的是其中有基因突变的患者。

这些患者体内某些基因发生了突变，其中较多见的是表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶（ROS1）基因突变。目前，针对这三种基因突变已有药物进行治疗。除此之外，还有许多少见的基因突变。

值得注意的是，不同时期的肺癌，治疗方法也是不同的。早期和中期能手术治疗或者放疗的肺癌患者，还是推荐以手术及放化疗为主。对于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者，目前主张将靶向治疗作为优选方法。

靶向治疗前需要做基因检测吗？

是的，现在对于非小细胞肺癌的诊治是一种分子诊断和治疗。什么是分子诊断？以前医生只是搞清非小细胞肺癌患者具体的病理类型，如是腺癌、鳞癌还是大细胞癌。现在只弄清楚这些是远远不够的，我们还需要进一步知道这些病人是否有EGFR基因突变或者ALK基因突变等。

那么，怎么知道是哪种基因发生突变了呢？必须从病人的肿瘤组织中取到活体标本进行基因检测，现在这种检测手段逐渐被血液检测替代。

但血液检测的敏感性低于组织标本的敏感性，对于考虑进行靶向治疗的病人，仍然建议获取组织标本进行基因检测。

专家介绍

陈华林：副主任医师，临床肿瘤学博士

擅长：肺部肿瘤的放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及肺癌脑转移、骨转移等姑息治疗和纵隔肿瘤、食管癌的综合诊治，擅长影像引导下经皮肺穿刺病理活检等肿瘤微创穿刺活检、肺结节分析和诊疗，对肺部肿瘤方面有较强的综合诊治能力。对各种常见肿瘤包括消化系统肿瘤（肝胆肿瘤、胃肠肿瘤、食管癌）、头颈部肿瘤、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤（如*丸睾**肿瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌等）、妇科肿瘤、软组织肿瘤等的内科治疗等领域也具有丰富而独特的经验。

执业经历：

副主任医师，临床肿瘤学博士

广东省医师协会放射肿瘤治疗学分会胸部肿瘤专业组委员；

广东省医学教育协会肿瘤学专业委员会委员；

广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会委员；

广东省抗癌协会肺癌专业会青年委员；

广东省医学会放射肿瘤治疗学医师分会青年委员；

广东省医师协会放射肿瘤治疗学医师分会青年委员；

中国医药信息研究会青年医师分会放射治疗学组常务理事；

广东省胸部肿瘤防治研究会粤西分会委员；

湛江市肺癌诊疗中心肺癌多学科综合诊疗（MDT）秘书；

整理与撰文 l 陈华林