医官在中国古代很早的时候就存在，但医官制度的出现则是从西周时期开始，医官制度经历了萌芽、发展、完善、成熟几个演变阶段。

商周时期是医官制度的萌芽阶段

据中国甲骨文专家胡宣厚先生考证，商代出现的管理疾病的小臣，既医治疾病也从事医疗管理工作。这是迄今为止我国文献中出现的最早的医官记录。不过商朝还没有形成医疗机构和医官制度。

周代医官是继承商代发展而来，那时已经设立了称之为"医师"的医政机构。史载："医师掌医之政令，聚毒药以供医事。凡邦之有疾病者，有疒疡者造焉，则使医分而治之。"证明那时已经有了类似后来太医院的机构。医政机构中的人员分工也很明确，医师之下，设有士、府、史、徒等专业人员。士负责治病，当时的医生分食医、疾医、疡医、兽医四科，这些都算士。食医："掌和王之六食，六饮，六膳，百羞，百酱，八珍之齐。"管理饮食卫生，类似今日的营养医生。疾医："掌养万民之疾病……以五味，五谷，五药养其病，以五气，五声砥其死生，两之以九窍之变，参之以九藏之动，凡民之有疾病者，分而治之。"相当于今天的内科医生。疡医："掌肿疡，溃疡，金疡，折疡之祝，药，刮，杀之齐。"专管医治肿疡、溃疡、金创、骨折等病，相当于今天的外科和伤科医生。兽医："掌疗兽医，疗兽疡。"治理牲畜疾病的医生。此外，"府，二人，掌药物，器具和会计事务；史，二人，掌管文书和医案；徒，二十人，供役使，并看护病人"。通过以上记载可以看出周朝不同类医官的职权。

周代还建立了比较严格的医疗考核制度，年终由医师考查医生的医疗成绩的优劣，并以医官的成绩来决定其俸禄。史载："岁终则稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。"这便是当时医官考核制度运行情况的写照。这个时期，对病历记录及死因报告也开始重视，《周礼》载："凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以而入于医师"。此项规定也成为此后历朝考核医官是否合格的重要依据。

周朝专职医生的出现与医事制度的建立，不仅反映了当时医学发展的水平，还有利于医药经验的积累、整理、总结与交流，从而促进了对疾病的认识与医疗技术的提高。周朝时期尽管仅是医官制度设立的萌芽时期，但是其结构层次很有条理，为以后医官制度的进一步发展奠定了很好的基础。

秦汉王朝是医官制度的发展阶段

统一后的秦国设有太医令，史载："秦有太医令丞，亦主医药，属少府"。秦始皇上朝，常有侍医捧药囊随行，奉侍于帝侧，以备急需。太医不但负责中央官员的疾病诊治，而且掌管地方郡县的医疗事宜。当时各地都设有医长，对太常、太医丞负责。药府中的药长主持药物之事，设有药藏府储存药物。到了西汉时期有两个系统的医官医属，一是掌医药政令、医学教育的太医署(局)，一是负责日常"供御"医药的尚(御)药局。前者虽说有国家医药卫生管理机构的性质，但仍要负责皇室及贵族的医疗保健事务，两个系统的机构不相统属。他们都称作太医，一个属于太常，一个属于少府，其长官皆称太医令，副职称丞，相当于后世太医院使。东汉只在少府下设太医机构，两个系统归一。东汉的医官制度较西汉完善，地方医事不再由中央直接管理，而由地方负责。汉代的医生，可分为官医与民间医生。官医的重点服务对象是官僚统治阶层，从中央到地方形成了一支有组织的医疗系统。民间流行的师带徒传授医学的教育形式有一定发展，但"官办的医学教育尚未形成，官医主要从民间医药人士中选用"，有的可能为临时延聘。汉朝后期，谶纬神学出现，对医学发展不利，造成了魏晋南北朝时期医学发展缓慢。秦汉医官制度的特点是药政的地位比较高。魏晋南北朝时期，医官制度发展的典型特征就是医官开始具有品级，北魏时期太医为"从八品下阶"，尽管地位较低，但这却是医官被高度认可的开始。此外，南朝时期，官办正规医学机构开始出现，对医学教育产生了深远的影响，医学教官开始成为了医官中一支重要的队伍。

隋唐时期是医官制度的完善阶段

隋朝设立太医署，开学校式医学教育的先河。唐代同隋朝一样设立太医署，并在其基础上于中央和地方都设立了医科学校，专业设置比较的精细，每个学科都有专门的教官做讲学。对医人的考核制度比较严格，注重教学质量及治病的水平，注重理论联系实际，从而培养了大批的医学人才。下面的记载能窥见唐朝太医署的设置情况：

太医署有令二人， 从七品下。 丞二人， 从八品下。 府二人，史四人，主药八人，药童二十四人。医监四人， 从八品下。 医正八人， 从九品下。 药园师二人，药园生八人，掌固四人。太医令掌医疗之法。丞为之贰。其属有四，曰：医师、针师、按摩师、禁咒师。皆有博士以教之。其考试登用，如国子之法。凡医师、医工、医正疗人疾病，以其全多少而书之以为考课。药园师，以时种莳收采。

诸药医博士一人， 正八品上。 助教一人， 从九品下。 医师二十人，医工一百人，医生四十人，典药二人。博士掌以医术教授诸生。

从上述记载可以看出，唐朝的医官设置更加健全、系统化。唐朝医官的品级也不是很高，太医品阶仅为"从第七品下阶"，但较北魏时期有所提高，说明医官的地位进一步提升。

宋金王朝是医官制度的成熟阶段

宋朝设有比较完善的医药卫生行政机构和管理系统，主要是翰林医官院及其他保健或慈善机构，并把医药行政和医学教育分立起来。翰林医官院掌管医之政令和医疗事务，包括对军旅、官衙、学校派出医官，管理医药等事宜。医药事务由太医局掌管，设有提点、院使、副使、判官。

宋初医官院无定员，设置比较杂乱。到了崇宁元年（1102 年），设有和安大夫至翰林医学等二十一种官号，实际上是散官的性质。医散官阶的出现表明医官在官制中将要形成独立的体系。此时对医官的任用也有了明确规定，除中央外，各州郡也设有医官。为了解决中央和地方医官的过剩或不足，徽宗政和三年（1113 年），将医学分为八科（大方脉、小方脉、产、眼、针、疮肿、口齿、金蔟），按各科考试成绩统一分配医官。翰林医官要求年龄在四十岁以上，经过各科专业考试合格后方可任用。成绩最优秀的留翰林医官院，其他合格者分配为医学博士或外州医学教授。地方医官缺额或不称职者，由当地通过考试录取补充。孝宗淳熙十五年（1188年）后，考取医官的范围又扩大到外州各地民间医生。经过推荐、进修和一系列的考试，按成绩授予各级医官衔。

宋代医政设施之进步，还在于重视选拔人才，严格考核标准。早在公元十一世纪，范仲淹就建议从京城到地方的人要经常在一起交流医术，借以提高医学水平，整顿医药队伍。后来范仲淹还强调不是正规的医学教育机构出身不能入翰林院，在外边学习医术的人必须精通且经推荐考试合格者方可录用，可见选拔过程是非常严格的。做了医官后，还可以罢黜，如"乾德初（962 年），令太常寺考校翰林医官艺术……绌其不精者二十二人"。就是说，不够条件或不称职的医官，将被撤职淘汰。宋代还曾以法律形式规定了医生的职业道德以及医疗事故的责任制。如凡利用医药诈取财物者，以匪盗论处。庸医误伤致人死命者，以法绳之。这个对后世乃至今天影响都很大。

从上述法令可以看出，宋朝医官制度已经非常的成熟。选拔考核制度比较完善，处理措施也写成明文，还首次出现了散官官阶，这些都对医学的发展和人才的培养具有重要意义。

金朝开始设立太医院，统管医政与医疗，同时设有御药院、尚药院(负责皇帝的保健饮食)与之并列同级，一起归属于宣徽院，第一次将主医事的机构归于一个部门之下。金朝的医官机构设置在宋朝的基础上更加的系统化。医散官多达二十五阶，最低从九品，最高从四品，与唐朝相比，地位出现了很大的提升。

综上所述，中国古代医官制度是在逐渐完善的。医官系统逐渐健全，分工更加详尽合理，医官的地位在提升，相关人事管理制度设定更加严密。反映了古代对医学人员的要求在提高，需求量在增大，医官的作用越来越重要。