高血压是老年人群体一个高发的慢性病，老年人代谢缓慢、多合并其他基础疾病，特有的生理病理特点决定了老年人服用药物更得谨慎，要尽可能减少药物的副作用，而沙坦类降压药中的“坎地沙坦酯”作为一种常见的降压药安全性高，副作用少，而且目前价格很亲民，对老年人比较友好，非常适合老年人使用。今天我们就来给网友详细介绍一下：
【作用机制】
坎地沙坦酯在体内被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。另有坎地沙坦还可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用。
【药物亮点】
1、坎地沙坦是坎地沙坦酯的活性代谢物，坎地沙坦完全解离所需要的时间长达24个小时。具有强效、持久、选择性高的特点，老年人身体代谢慢，因此本药更适合老年人的生理节奏；虽然本药降压强度大，但对舒张压不会过分降压，缩小脉压差方面有独特的优势，特别适用于单纯收缩压升高的老年患者。
2、重塑心脏、逆转左心室肥厚：本类药物阻断ANGⅡ，尤其是可阻断心肌产生的ANGⅡ作用，因而有明确的逆转左室肥厚的作用。其逆转左室肥厚作用都与ACEI相似或是更强。
3、对抗动脉粥样硬化：ARB具有内皮保护作用，还可阻止ADP诱发的血小板聚集和血栓形成，从而改善内皮损伤造成的凝血和纤溶异常而发挥对抗动脉粥样硬化的作用。而老年人多伴有动脉硬化性心脑血管病
4、保护肾功能：ARB具有明显的改善血流动力学作用，能减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，增加肾血流和肾小球滤过率，减慢肾小球硬化，延缓肾功能不全过程的进展，作用与ACEI相似或是更强，是肾性高血压患者的首选
5、很多老年人除了患有高血压外，还有糖尿病、高血糖、高血脂的困扰，而坎地沙坦对糖、脂代谢无明显影响，可以改善胰岛素抵抗，有利于血糖控制。
6、坎地沙坦禁忌症与其他沙坦类药物类似，不良反应比较少，经肾及胆汁排出体外。不受食物影响。
综上所述，坎地沙坦的亮点恰好和老年人的群体特征相呼应，因此是最适合老年人群体的一种降压药。
【制剂与规格】
片剂：(1)4mg；(2)8mg；(3)12mg。胶囊剂：(1)4mg；(2)8mg。分散片剂:4mg
【用法用量】
口服：一次4-8mg，一日1次，必要时可增加剂量至一次12mg，一日1次。服药不受就餐时间的影响，每天在同一时间用药（如早晨）空腹或餐后服用均可。口服给药不能吞服本药片剂者，可将本药片剂配制成浓度为0.1-2.0mg/ml的混悬液使用。
【联合用药】
1.与钙离子通道拮抗剂（如氨氯地平等）联用，适合高血压肾病、高血压合并冠心病、高血压伴动脉粥样硬化的患者，两药联用血压有效控制率可达80%以上，同时还能缓解地平类降压药的一些副作用；
2.与β受体阻滞剂（如美托洛尔等）共同使用，对高血压伴心肌梗死、高血压伴心力衰竭、高血压伴心动过速时非常适合。
3.与利尿剂联用（如氢氯噻嗪片等），适于高血压合并心力衰竭、单纯收缩期高血压和老年人高血压；不仅可增加疗效而且可减轻单用利尿剂时的高尿酸血症。
【不良反应及处理措施】
1.血管性水肿：有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿症状的血管形水肿，应进行仔细的观察，见到异常时，停止用药，并进行适当处理。
2.晕厥和失去意识：过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下，应停止服药，并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者，可能会出现血压的迅速降低。因此，这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量，应密切观察患者情况，缓慢进行。
3.急性肾功能衰竭：可能会出现急性肾功能衰竭，应密切观察患者情况，如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
4.高血钾患者：鉴于可能会出现高血钾，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
5.肝功能恶化或黄疸：鉴于可能会出现AST(GOT)、ACT(GPTO，γ-GTP)等值升高的肝功能障碍或黄疸，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
6粒细胞缺乏症：可能会出现粒细胞缺乏症，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。
7.横纹肌溶解：可能会出现如表现为肌痛、虚弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白增加。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。
8.间质性肺炎：可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X—线检查异常等表现的间质性肺炎。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理，如用肾上腺皮质激素治疗。
【禁忌证】
1.对本制剂的成分有过敏史的患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.严重的肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者。
4.双肾动脉狭窄者
【注意事项】
1.对于肝功能不全者可使肝功能恶化，本品的清除率可能降低，应从小剂量开始服用或慎用。
2.对于有肾功能不全的患者，由于过度降压，有可能使肾功能恶化，因此用药从一次2mg，一日1次开始服用。
3.哺乳期妇女避免用药，必须服药时，应停止哺乳。
4.以下情况慎用：单侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、肝功能不全者、有药物过敏史者。
5.以下患者应从小剂量开始，增加剂量时应监测患者，缓慢进行：进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者服用利尿降压药者、低钠血症者、肾功能不全者、心力衰竭患者。
6.术前24h最好停用。
医学科普，仅供参考，如需使用，线下就诊。我是内科主任医师，执业药师，关注我获取更多高血压用药知识！