肛周湿疹是专指发生于肛门周围皮肤的一种变态反应性皮肤病,是湿疹的一种类型,也是肛肠科常见疾病之一。病变多局限于肛门口及其周围皮肤,但也有累及臀部、会阴及阴囊等处,肛周湿疹发病不局限于年龄、性别,该病具有渗出明显、反复发作、病程不定、经久不愈及易复发等特点。患者碍于部位特殊难以启齿,严重影响患者身心健康,甚至工作及生活。

西医中医如何看
西医认为本病多由于外因与内因相互作用所致,其他影响因素亦较多,常常难以追寻和去除。内因包括患者体质与遗传、精神因素与自主神经功能紊乱、消化系统功能障碍以及内分泌紊乱等有关。外因包括各种物理和化学因素,例如创伤、摩擦、人造纤维、局部环境的干燥与湿热以及饮食结果有关。同时,包括痔、直肠脱垂、肛瘘、肛管上皮缺损等常见肛肠疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。
中医认为本病发病多与风、湿、热邪相关,湿邪是发病的关键因素。由于先天禀赋不足,饮食失调,脾失健运,湿热内生,下注肛门而发病;或因久居湿地,外感湿邪,困遏肌表,与风邪、热毒、虫淫等搏结,发为肛周湿疹。
肛周湿疹的临床表现
潮湿瘙痒是肛周湿疹最主要的表现。如果长期抓挠,会导致皮肤破损或者溃烂,造成感染。而且抓挠后,可能会使皮肤增厚或粗糙,进而形成肛门皲裂,与此同时,病变可能向会阴、阴囊、外阴处蔓延。

怎样判断肛周湿疹的严重程度
根据病程和临床特点可分为:急性、亚急性和慢性湿疹,代表了病情演变的不同时期。

PART 01
急性期症状
皮损表现多样,常表现为红色斑块,针头大小至粟粒大小的,高出皮肤平面的皮损(丘疹) ;高出皮肤表面,内含脓液的皮损(丘疱疹) ;严重时可出现透明的水疱样皮损(小水疱),这些水疱可以融合成片,边界不清楚。皮损常常因搔抓过度而破溃,形成糜烂面,有明显的半透明淡黄色液体流出。
PART 02
亚急性湿疹
局部有红肿及少量淡黄色液体流出,但仍有少量针尖大小的,可触及高出皮肤表面的皮损(丘疹/丘疱疹)。可见皮损呈暗红色,皮损上可见少许白色絮状物(鳞屑)。
PART 03
慢性湿疹
局部皮肤增厚,表面粗糙,表面纹理加深、增宽,将患处分成许多菱形或多角形的分隔(称为苔藓样变) ;色素沉着或减退,造成皮肤颜色加深或变浅。可自觉有明显瘙痒,时轻时重,延续数月或更久。
肛周湿疹有哪些治疗方法
1.治疗或消除治病因素:治理潜在的肛肠疾病,如痣、肛瘘等。避免各种可能致病外界刺激。避免接触过敏源。

2.非药物治疗:保持肛门卫生,改善排便习惯。
3.药物治疗:用于肛周湿疹的药物多样化,常见如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶*制剂抑**、硼酸溶液、炉甘石洗剂等。

4.中医治疗:如苦参汤外洗或参苓白术汤内服等,梅花针扣刺肛周皮肤等。
5.物理治疗:红外、微波治疗,激光疗法。
6.手术治疗:包括亚甲蓝封闭注射,皮下神经游离挂线术,肛周皮肤间断切除等。