我在前篇文章谈了耳鸣、耳聋不同的证型，该选用什么中成药，详见：《 耳聋、耳鸣的常用中成药，你用对证了吗？ 》有很多条友询问各种证型该怎么辨别，今天就和大家浅谈一下不同证型的证候特点。
1、肝肾阴虚证：这个证型的耳聋、耳鸣证候特征，耳鸣声音一般较为尖细，夜间响声较白天明显，听力慢慢下降，有些患者还会在房事后出现加重情况。另有些患者会伴有头晕眼花，或有脑鸣情况（感觉半侧或两侧头部，或头顶、或枕部、甚至整个头部鸣响，一般认为脑鸣或称颅鸣为耳鸣的立体声表现），腰膝酸弱。舌苔、脉象表现为：舌质红，少苔或无苔，脉象弦细或细数。（此证型首选耳聋左慈丸，其它滋补肝肾的药物可以酌情选用。如：虚火较旺选用知柏地黄丸，偏肝阴虚头晕眼花明显选用杞菊地黄丸，阴精虚损选用左归丸等）
2、肾阳虚证：这个证型的耳聋、耳鸣证候特征，耳鸣声细弱，也是夜间更明显，有部分患者有头晕脑鸣症状。同时也会有肾阳不足的其它症状，如：腰痛或腰膝酸软困重，面色白（淡白或晄白），畏寒，四肢不温，小便清长（或余沥不尽），夜尿频数。舌苔、脉象：舌质淡胖，脉沉迟弱（两尺尤甚）。（此证型首选金匮肾气丸，阳精虚损选用右归丸等）
3、中气不足证：症候特征为耳鸣一般为高调耳鸣（耳鸣声频率较高），听力下降，时轻时重，此外还会有倦怠乏力，懒动少言，多汗（动则汗出或自汗），蹲、坐起立时头晕眼黑，面色萎黄不华。舌苔、脉象：舌质淡，苔薄，脉缓弱。（此证型首选益气聪明丸）
4、肝胆火旺或肝胆湿热证：证候特征多为突然发生耳聋耳鸣，多为因郁怒而发，平时也每因郁怒而使耳聋耳鸣加重，耳鸣声音洪大而粗，患者常有耳内闷胀闭塞感，很多患者烦躁易怒，或喜食辛辣厚味，并伴有口苦咽干，头昏重或眩晕，肝胆湿热湿热者还伴有脘腹痞满，恶心感，火旺者大便干，湿热者大便粘滞不爽，小便黄。舌苔、脉象：舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数有力。（此种情况可选用龙胆泻肝丸或耳聋片，两者选一）
上面所说只是一般情况下的证候表现，而临床当中的症状复杂多变，不会像文中说的这么典型，尤其很多时候会出现兼证及并证的情况。所以当症状不典型或还有其它证型的兼症时，不要擅自对照用药，建议找中医大夫详细辩证后，对证并对症用药。
