听力和视力虽然都是人与生俱来的能力，但比起眼睛，耳朵却总被忽略。为人们带来有声世界的耳朵， 其实是个非常脆弱的器官，很容易“受伤”。据估计，我国至少有1亿耳鸣患者，并且耳鸣已经开始年轻化了。

下面我们先来看一个真实的故事：

张女士的烦恼

张女士一直是一个热心、爽快的人，今年42岁，无论在单位还是家里， 与同事邻居都有着良好的关系。可最近，她和物业 邻居产生了矛盾， 而且矛盾日益激化。张女士反映，她晚上下班回家，尤其夜深人静时，总能听到一种刺耳的声音，使她夜不能寐，非常痛苦。把家里查个底朝天，没有发现发声的物体，找到邻居，他们家中未装有发声的物体，多次与物业交涉，物业表示无能为力，可是尖叫刺耳的声音总让张女士内心烦躁，甚至焦虑不安。张女士在医院工作，通过头颅核磁扫描检查，发现丘脑内长有海绵状血管瘤，医生告诉张女士，她所描述听到的声音是耳鸣，是由颅内病变引起的，这样才化解了张女士和邻居、物业之间的误会。

什么是耳鸣？

耳鸣是一种常见的临床症状，是无任何外界相应的声源或电刺激时，内耳或头部所产生的声音感觉。说的直白些，就是明明没有声音，却听到了声音。用老百姓的话来说，耳鸣就是“耳朵叫”、“耳朵响”。

有人描述自己的耳鸣像火车轰轰响，有人感觉像知了叫，即蝉鸣，有人描述为坚硬的粉笔划在黑板上的那种尖刺的声音。还有人自我调侃说，白天跟别人说话听不清楚，晚上想安静休息了耳朵里却开起了音乐会……

在人的一生中，大多有耳鸣的经历，许多人为一过性的耳鸣，吃一点中药，调整一下饮食、情绪，耳鸣消失了，不再看医生。可是，有一部分人则出现了顽固性耳鸣，伴有头晕、耳聋，还误认上火，往往耽误诊治。

流行病学

耳鸣是临床上常见的发病率较高的一种症状，随着生活、工作及精神压力的增大,耳鸣的发病率也呈逐年攀升的趋势，从3%-4%上升到了10%-20%，已经成为人们普遍的健康问题。你可能认为耳鸣是老年人的专利，但现在越来越多的年轻人开始出现耳鸣了。在耳鸣患者中，65以上的老人占1/3左右，其余2/3为中青年。

微博上自“世界爱耳日”那天开始，网友纷纷发布自己耳鸣的情况，很是热闹，基本上都是中青年患者,大家围观感受一下：

耳鸣的好发人群

• 平时特别仔细，做事讲究完美；
• 特爱思考，爱钻牛角尖，爱较劲；
• 爱生气，易愤怒；
• 生活、工作、家庭环境处于紧张状态，压力过大、过度疲劳；
• 睡眠不足、睡眠障碍；
• 饮酒过量；
• 过度吸烟；
• 高胆固醇及高盐饮食；
• 饮用浓茶、含咖啡因的饮料；
• 长期佩戴耳机、工作环境过于嘈杂、 经常出入噪音巨大的场所；
• 更年期：

更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳廓或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。

耳鸣患者的临床表现

通常除了听到声音，还有：

• 睡眠障碍
• 心烦易怒、注意力不集中
• 焦虑、抑郁
• 生活质量和社交能力下降
• 少数人有自杀倾向

耳鸣的病因

耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：

耳源性疾病

人能够听到声音，是声波经过外耳、耳膜、中耳、内耳、听觉神经，传到大脑中枢，称为听觉通路。就像我们开电灯一样，需要通过拉开关线，启动开关，电线电流通畅，灯泡才能亮。听觉通路上的任何一个环节出问题，都能够引起耳源性耳鸣。

如外耳道堵塞;游泳呛水、擤鼻涕不当导致的中耳病变;梅尼埃病、药物中毒导致的内耳病变等都会引起耳源性耳鸣。

非耳源性疾病

耳鸣的患者在专科医生那里，会接受相关系统的检查。如果排除了耳源性疾病，医生就要对患者进行相关疾病的排查，如心血管疾病、高血压、糖尿病、颈椎病、肝病、肾病、甲亢等。如果排除了所有疾病，那么就可以考虑心理因素和精神疾病引发的耳鸣，如精神紧张、抑郁、焦虑、神经衰弱等。小小的耳鸣，为我们敲起耳科及全身疾病的警钟。

耳鸣的种类

1.理发后，碎头发掉到耳道，由于一端可以触到耳膜，用手碰耳后会听到类似敲鼓的声音，取出头发后，耳鸣消失。

2.坐飞机、登山、或生气后会有短暂的耳鸣、耳闷，是由于中耳负压引起的，连接中耳和鼻腔的结构称为咽鼓管，很多人有类似的经验，捏鼻子鼓鼓气，张嘴抬抬下巴，用手指压压耳屏，咽鼓管通了，耳鸣、耳闷好了。

3.如果有人的耳鸣是搏动的，并且和自己的脉搏跳动同步，要小心颈静脉球瘤。需通过手术切除肿瘤，耳鸣才能消失。

4.如果有人的耳鸣伴有神经性耳聋、有的伴有面瘫，要小心听神经瘤。听神经瘤早期(一般小于1厘米)时无需开颅，可以接受伽玛刀照射治疗。如果认为是肾虚、上火，耽误诊治，较大的听神经瘤不仅加大对病人生命的威胁，也加大手术的风险和难度。

5.耳鸣常常是身体损害的“警报”，许多药物的使用都可能导致耳鸣，耳鸣往往出现在听力减退损害前，当发生耳鸣时应立即停药。高血压病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明可能是病情在进一步恶化，或者是由于口服的某种降压药有耳鸣的副作用，需要调整药物和治疗方案。

6.长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应加强职业保护或者考虑调换工作环境；梅尼埃病和突发性耳聋的后期，患者出现顽固性耳鸣，如果能够早诊早治，不仅能尽力挽救听力，还能控制耳鸣。

耳鸣人的生活注意事项

• 含锌食物:缺锌是导致老年性耳鸣的一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。含锌丰富的食物有鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。

• 清淡饮食，避免油腻、高脂肪、高糖、高盐、辛辣、刺激、上火的食物。多补充富含蛋白质和维生素的食物，常吃豆制品，少喝浓茶，咖啡。

• 戒烟戒酒，烟中有害物质可损伤循环系统,加重耳内神经、血管缺氧、加剧耳鸣,故应戒烟。不要饮酒，包括白酒、红酒、啤酒和无醇啤酒，可能大家聚会时的一杯酒，医生的前期努力都白费了，许多病人都有惨痛的教训。

• 避免精神紧张和疲劳：长期处于精神高度紧张或身体疲劳状态时，均易使耳鸣加重，因此适当调整工作节奏，放松情绪，都是有益的。

• 保持良好的睡眠和作息习惯，尽量不要熬夜。每天睡觉前，可用热水泡脚，以舒缓情绪，促进睡眠。失眠者可以服用一些安神的中药，必要时，可在医生指导下，服用一些镇静*眠药安**。

• 远离噪声。很大一部分的耳鸣患者其实就是噪声的实际受害者，他们因噪声而有了耳鸣，同样是因为噪声而使耳鸣现象加重。

• 注意正确的擤鼻办法， 要按住一个鼻孔，另一个鼻孔用力，如果双鼻同时用力，可能会引起咽鼓管压力增大而导致中耳炎。

个人的肺腑之言

1

出现耳鸣，首诊耳科是必须的，而事实上，导致耳鸣的各种疾病又要远远超出了耳科的范畴。不过，只有先从耳科入手，才能最大限度地搞清楚导致耳鸣的可能原因，从而进行有针对性的治疗。

2

耳鸣是医学界公认的顽疾，在治疗方面，一定需要医生的耐心，病人的耐心（病人经常抱怨，医生治疗一周，耳朵还叫，其实这是正常现象，没有一吃就灵的灵丹妙药）。有些患者追求根治，往往欲速则不达，希望越大，失望越大。

3

俗话说的好，没有万能的医生，没有万能的药物，只有万能的*子骗**。目前，在耳鸣的治疗方面，没有特效药物。大多数医生选用的是维生素以及营养神经的药物，即改善微循环、安神的药物。

4

部分耳鸣是情绪问题的局部表现，部分病人可能为神经衰弱、抑郁状态、焦虑状态，如果已经在神经内科或专科医院确诊，一定要专科医生的专科治疗。大部分这类患者，通过专科治疗后，耳鸣是能够消失的。此时，耳科医生的能力非常有限，重复和过度的检查及治疗不仅无效，而且还会加重患者的精神和经济负担。

5

耳鸣患者一定要学会放松。目前在医生的帮助下，大部分耳鸣患者的治疗是有效的。要知道，放松绝不是放弃，退一步也许就是给自己的一个恢复机会。有一个好的心态，有助于耳鸣的康复。生活中，也确实存在不少这样的耳鸣患者：他们费尽心思，花了很多人力物力，耳鸣治疗仍然不见效。或许是不得不接受现实，当渐渐放松，放平心态后，耳鸣反而自然消失了。

6

保护听力，保存希望。有些患者由于备受耳鸣折磨，产生“希望自己耳朵全聋，耳鸣自然消失”的想法，这是非常不正确的。因为通过某些破坏手段导致耳朵全聋后，有些耳鸣不但没有消失，还可能会出现颅鸣（自觉脑内如虫鸣响）。只要耳朵没全聋，只要有一线希望，就一定要保护自己的听力！只有尽可能地保存听力（即使是残余的），也就是保留了自己耳的功能，为医生和科学研究的突破留下足够的时间，帮你摆脱耳鸣的梦魇。

★ 本期专家 ★

介绍:耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士、硕士研究生导师

擅长：眩晕疾病的诊断和康复治疗、耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗

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