我们到底该不该做体检？如何正确体检？下面我将从下述几点说说自己的看法：

一、体检仅仅是带来焦虑吗？

答案是否定的。有针对性、个性化、精准的体检是能达到对多种慢性病、肿瘤早筛、早诊、早防的效果。例如，自从开展宫颈癌的筛查后，据美国和荷兰的数据显示，宫颈癌的死亡率由1950年的13/10万下降到2005年的2/10万左右。而通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群，可使肺癌的死亡率下降20%。从数据可以看出，有意义的筛查项目是令受检者获益并值得推广的。

二、体检完就完事儿了吗？

今天我的一个朋友来复查血生化，他有糖尿病家族史，血糖、血压、体重目前正常，但血脂异常，去年一年总胆固醇6 mmol/L左右，甘油三酯高时可达到11～14 mmol/L水平，因其经常说膝关节不好又是扁平足，很少运动，平日工作性质又避免不了饮酒，吃调脂药的情况下血脂依然控制不佳。40天前下定决心管理健康，开始按照我们的饮食、运动等健康指导，40天内游泳打卡20次。今天的血脂回报甘油三酯（TG）1.83mmol/L、总胆固醇（CHOL）3.75mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）1.20mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH)1.93mmol/L、血尿酸（UA）407.8umol/L，而40天前测值分别为：TG 14.04 mmol/L、CHOL 6.22 mmol/L、LDL-CH 2.15 mmol/L 、HDL-CH 0.96 mmol/L、UA 429.2 umol/L。得到我报给他的结果，他迅速记到健康管理卡上，然后信心满满地去游泳并发图片给我。

体检的目的是查风险因素，并通过有效手段管理这些风险因素，控制量变，延缓质变。这和常说的“医生控制不了死亡，但医生存在的价值是可以减少在死神面前插队的人”是同样的道理。

三、怎样正确体检？

首先，建议您交个医生朋友，如果有条件，尽可能交个懂健康体检的朋友，没有条件也要努力创造条件。因为，他们不一定有专科或者亚专科医生那么强的专业知识，但对于指导您怎样健康的生活，也许您更需要的是一位有整体、全局、前瞻健康观的专业人士，并且这个朋友应该是客观、务实、不贪婪的人。我的老师曾经告诉我：“如何判断一个医生是不是好医生，其实很简单，不用看别的，就看他们自己医院的职工找不找他看病就对了。”同理，如果你这个业界的朋友他自己都不选择做的体检项目，你也就没有必要去选择了。反之，如果他老爹都不做的又贵有没用的项目他强烈推荐给你老爹做，那么，这个朋友经验证是可以绝交的。

一次比较全面精准的体检，一定是要综合考虑年龄、性别、职业、地域、家族史、现病史、生活习惯、客户主诉等因素的，如果一个体检机构的接待人员，什么都不问你，就向你推荐贵得无比、包查百病、世界领先、宇宙无敌的项目，那么你应该提高警惕啦！

目前，慢性病的防治多是针对其可变的危险因素例如血压、血糖、血脂、体重等来检查、管控及调整生活方式。一次全面可靠的体检应涵盖详实的健康管理问卷、物理检查、实验室检查、医疗设备辅助检查以及医生的综合全面判断，缺一不可。国际认可有价值的筛查肿瘤的体检项目有：低剂量螺旋CT筛查肺癌；TCT和HPV筛查宫颈癌；胃镜筛查胃癌；肠镜筛查肠癌；乳腺B超、钼靶及或乳腺MRI查乳腺癌，其它还有双能骨密度筛查骨质疏松或低骨量；B超筛查腹主动脉瘤等，这些检查被认为有循证医学的依据。当然，其中一些有创的检查受承检量以及受检者适应症的限制，可以替代为其它无创的检查，如胶囊内镜。选择任何体检项目，均要考虑获益与风险比。

四、保持良好的心理状态是最重要的

过分紧张健康状况没有必要。曾在长沙市图书馆进行的健康讲座后有位20岁不到的小伙子问我怎样养生？我说“你现在应该是尽情挥洒汗水的年龄，如果没有运动禁忌症，运动本身就是很好的减压方式。”国人目前好像把日子顺序过反了：幼童本应无忧无虑和大自然接触时，被绑架到各种培优班；青少年处于生长高峰，理应多户外运动时被绑在教室拼命刷题；大学生本应狂热吸取知识时却有多少人觉得到了学习的终点，或萎靡不振，或沉迷网络，消磨时光，于是，近视、脊柱侧弯比比皆是；中年时最该管理健康却无暇顾及，自述是处在“上有老、下有小，想死都死不了的年龄”；到了老年时反而达到运动高峰，很多老年人本身患有多种慢性疾病，他们不懂合理的运动方式、不知运动禁忌盲目运动，且运动前根本不做相关风险评估。是时候努力改改顺序啦！慢性病的发生和遗传、环境、生活方式相关，其中生活方式占的比例最大，所以，健康的生活方式很大程度上决定了你的健康。什么是健康的生活方式，很简单16字真言“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。”

心理平衡是非常重要的，它和人的免疫功能息息相关。体检前和体检后不可避免的都会有一定程度的焦虑，但这种焦虑如果在可控范围，就让我们与它和平共处好了。如果检后拿到体检报告，看到有“肺磨玻璃结节”、“乳腺低回声结节、内有血彩、钙化”等这种令你极度不安的结果，建议您通过正常就诊途径找外科医生、影像科医生共同评判分析给出专业指导，但不要寄希望医生给你下个100%的保证，因为在没有病检结果的情况下，没有任何一个医生会得出100%的结论。最终是密切监测随访还是尽快手术，取决于您自己的焦虑程度，如果您觉得这种焦虑已明显影响您的正常生活，那么，您可以采取手术的方式。

作者：杨燕贻 中南大学湘雅二医院健康体检中心副主任