在医学的世界里
有些地方被认为是禁区
PCNL（经皮肾镜碎石取石术）就是其中之一
这种手术需要在脊柱严重畸形患者的肾脏上打孔
进入集合系统内进行碎石取石
难度极大，风险极高
被视为泌尿外科微创手术的“天花板”
今天小编就带您一起
走进*警武**安徽总队医院
看一看军医们
是如何为一名脊椎弯曲成90度
俗称“*刀折**人”的患者
成功完成PCNL手术
01 病例概况
患者张先生来自于阜阳市利辛县
患有严重的强直性脊柱炎
平时呈90°弯腰行走
已诊断肾结石伴积水近3年
辗转省内多家三甲医院
最后转诊至*警武**安徽总队医院
02 勇闯禁区
经多学科会诊
治疗的最佳手段是进行PCNL手术
但长达20年的脊柱严重弯曲畸形病史
使患者膝关节、髋关节、骶髂关节等都已融合固定
无法摆出手术需要的截石位
导致无法进行逆行置管，无法建立人工肾积水
也无法开展传统的俯卧位PCNL手术
但为了解除患者痛苦，手术又势在必行
是进还是退？
军医们选择勇闯PCNL“禁区”
03 不惧挑战
PCNL手术是一种治疗肾结石的微创手术
需要建立皮肾通道
对医生的技巧和经验有很高的要求
手术过程中医生需要避开肾脏中的动脉血管
精准穿刺肾盏穹隆部
一旦失误就会导致大出血或肾脏功能受损
患者脊椎弯曲成90度
多关节固定，可穿刺区域小
对医生的穿刺技术要求更高
必须命中穿刺“靶心”10环
难度翻倍、风险增加
稍有不慎就会造成穿刺不成功或者大出血
明知不可为而为之
需要莫大的勇气
总队医院沈学成博士组织开展多学科会诊
利用超声引导下精准穿刺、扩张
成功建立皮肾通道
为“*刀折**人”顺利完成PCNL手术
完美清除结石、解除梗阻
术后患者生命体征平稳
如何让“*刀折**人”术后快速恢复
沈学成团队为其制定了康复训练计划
指导让患者活动下肢
翻身拍背，咳嗽咳痰
饮食上以清淡的流食为主，少食多餐
在全科医护的精心治疗下
患者第四天顺利下床活动
术后第六天康复出院
一张笑脸，一个点赞
虽然看似简单
却足以让军医感受到患者感激和敬意
惠军为民，挑战医学“禁区”
*警武**安徽总队医院
一直在路上
供稿 / 董桂志 沈骏超 张伟峰