今天呢，我们讨论一下在婴儿湿疹的护理当中出现的一些误区：
湿疹的原因是皮肤的屏障功能不好，水分保持不住，水分丢失以后，皮肤的弹性差，皮肤有了裂口而发生的，如果皮肤没有保湿，进一步的干燥就会造成裂口更加严重，甚至组织液的渗出。所以我们常说的“湿疹”的“湿”不是“不能沾水”的湿，也不是脾湿的“湿”，而是皮肤干了、裂了、渗水的“湿”。这时候要减少渗出，不是要保持皮肤干燥，而是需要让皮肤保湿。那么，宝宝应该大量、多次、规律使用保湿剂，比如像儿研所的硅霜、薇诺娜、玉泽或者是进口的丝塔芙类的润肤剂，要大量多次的用，我们建议严重湿疹的宝宝每周要用到250g甚至到500g的润肤霜，不止是洗澡以后涂，应该每天大量多次的涂，在干燥季节可以每天5-6次甚至8-9次涂。湿疹的时候不是要保持皮肤干燥而是要保持皮肤湿润，这样才能减轻湿疹的发生。
在护理当中，家长们常遇到的问题：
1、宝宝患湿疹后要不要洗澡？
我们医生的解答是：“过度的清洗和长时间的不洗澡都是不正确的。”我们说的过度的洗澡就是水温特别高，超过39度，洗澡时间特别长，超过了十分钟以上，过度使用清洁剂，这样对湿疹的宝宝是不好的。但是我们建议湿疹的宝宝应该每天洗一次澡，水温不超过39度，时间不超过10分钟，不用、少用清洁剂，尽量选用没有刺激的沐浴产品，在洗完澡以后3-5分钟内，要快速抹上保湿剂以便锁住水分，在急性发作的时候，可以温水浸泡5-10分钟，接着在严重的皮肤部位应用激素的药膏，再大面积的涂润肤霜，这样对湿疹的宝宝很有好处。
2、宝宝有湿疹，能不能去游泳池游泳，能不能去海里游泳？
我们的回答是肯定的，可以。国外有一种治疗湿疹的方法，特别是对“大”孩子的特异性皮炎， 是用一种漂*粉白**成分的水浸泡来治疗湿疹 ，所以有湿疹的宝宝到游泳池游泳是可以的。另外关于海水里游泳，我们老话常说“得了湿疹皮炎用花椒盐水洗一洗” 海水是什么？不就是盐水么。游泳对湿疹的宝宝是没有害处的，但还是记住浸泡时间不要太长，游泳后及时抹保湿剂，严重的部位还要涂上药膏。
3、能不能使用激素？
实际上对婴儿湿疹治疗的药物选择上，首选的就是激素类药膏，医学名词叫”糖皮质激素”。激素药膏是可以引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素的改变，甚至会诱发*疮痤**、毛囊炎、真菌感染、大家都害怕的“依赖性皮炎”，但是这些的发生都是由于长期、大剂量、不合理的使用造成的，只要在医生的指导下使用，针对病情，皮损的部位，不同的年龄选择不同强度的激素药膏，既可以发挥激素的抗炎、抗过敏作用，又能避免它引起的不良反应。一般，孩子的湿疹可以选择弱效或者中效的激素药膏，比如我们常用的地塞米松软膏，丁酸氢化可的松软膏或者中效的糠酸莫米松软膏。使用的时候注意一周不超过20g，同一部位同一种浓度的激素药膏不要连续使用超过2周以上，另外对面部、皮肤薄弱的地方，比如腋下、外阴、乳房周围，不要使用超过1周。
我们临床医生也会指导大家先用中效的激素迅速控制病情，再用低强度糖皮质激素来维持。只要是合理使用，即使长期使用也是安全的。比如我们儿研所经常选用的就是纯中药制剂的肤乐霜和糠酸莫米松软膏，先是1：1的混合以后一天两次，用三天，再把激素药膏减掉一半，即1：0.5或者2：1的混合后一天两次，用三天。再三天以后，改为1：0.3（整数的说即3：1）再使用三天，还是一天两次。激素药膏的强度从强到弱，阶梯状减少量使用，能够很好的控制湿疹的病情，又能够避免激素长期同一种浓度大量的使用引起的不良反应。儿研所的激素类药膏和肤乐霜就是这样使用的，经过这么多年验证，大量的病人使用经验说明是合理安全的。
4、家长害怕停用激素类药膏病情复发的问题
宝宝病情的复发多数是因为没有规范治疗，或者有其他的诱发因素。妈妈们常说“我用了你们的药膏用了一天就不红了，停药第二天就又红了”，我们前面讲过，药膏持续使用需要9天，阶梯状的减少量，技能控制病情又能很好的防治复发。因为你所谓的从红变得不红只是一个外在的表现，而湿疹仍然存在，由红变得不红并不是湿疹好了，而只是症状减轻，如果没有继续治疗，就会使得病情反复 。这样的情况多了，家长们会自己吓唬自己，“不行，我激素依赖了，反弹更重了，我得停止使用激素药膏”，其实是因为家长使用不当造成的。
对长期使用激素的孩子，我们医生的指导下，严重的时候是使用激素药膏，减轻以后用中药药膏，或者一些非激素药膏，比如说他克莫司，吡美莫司，这些药膏在我们临床多年还是很安全的。有些宝宝妈妈说我不用这些激素药膏，我用的是外面买到的纯植物的药膏，而且特别管用，比你们的肤乐霜还管用。我们一听，“假药”不是单指疗效有假，而是成分有假，有些纯植物药膏可能有效，我们的中药膏就是纯植物药膏，但有些标榜着“纯植物药膏”实际上都含有激素。国外调查发现，所谓的治疗湿疹的“纯植物药膏”，这些药膏中80%含有激素，甚至是强效激素。国内也有这样的现象存在，假如家长买的“纯植物药膏”疗效非常好，就要警惕这种“纯植物药膏”大部分是含有激素的，长期的使用反而危害更大。我在临床上，看到过好几例使用了所谓“纯植物药膏”形成真正的激素依赖性皮炎。所以我们经常跟家长说，不如我们用的明白一点，像我们开的激素药膏跟中药药膏混合使用，我倒知道我确实是使用的激素药膏，知道用的量安全不安全。这样既对宝宝的湿疹有好处，使用后也是安全的，所以我不主张宝宝妈妈们到处搜罗没有正规药品批号的、只是标着“械”“消”“妆”、但又有明显疗效的“纯植物药膏”，一定要提高警惕。
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