2024年3月22日是第四个“世界昏迷日”，口号是“早诊早治，勿妄断言”。昏迷日的设立旨在呼吁社会关注由昏迷状态进入慢性意识障碍状态的患者，关注他们的生存状态和医疗救治情况。据不完全统计，国内目前的慢性意识障碍患者超过100万，并以约10万人/年的速度在增长。在绝大多数人眼中，患者一旦被确诊为“植物人”，就意味着漫长的等待，因为让“植物人”苏醒是一件非常困难的事，几乎被称为奇迹！在这条走向奇迹的路上，来自社会各界的帮助可以让这些家庭支撑得更久，比如医务工作者提供的科学评估、新的促醒技术及专业的康复等。

大家口中的“植物人”在医学上叫做意识障碍（DOC）。意识障碍是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态，如昏迷、植物状态（VS）和微意识状态（MCS），慢性意识障碍（pDOC）是指丧失意识超过28天的意识障碍。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，任何累及脑干、丘脑或双侧大脑皮层的病变，均可能引起意识障碍。

导致意识障碍最主要的原因是颅内的病变或创伤。主要有以下四类：

① 脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病；

② 颅内肿瘤；

③ 颅脑创伤，如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内肿瘤，颅脑创伤是引发意识障碍的主要原因；

④ 癫痫；

还有一些缺血缺氧性脑病：包括心肌梗死、心律失常、出血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等。脑细胞对缺血缺氧极为敏感，如不及时纠正就会造成不可逆的损害。

慢性意识障碍如何治疗？

一、药物治疗

目前尚无足够的证据支持使用药物能提高慢性意识障碍患者的意识水平。报道一些药物可在慢性意识障碍患者身上观察到暂时或长期的改善。

二、高压氧治疗

高压氧治疗可提高脑组织氧张力，促进脑干-网状结构上行激动系统的兴奋性，促进开放侧支循环，有利于神经修复、改善认知，是慢性意识障碍治疗中广泛使用的一种方法，建议在慢性意识障碍早期1~3月开始实施。

三、神经调控治疗

神经调控治疗是通过特定的设备，有针对性地将电磁刺激或化学刺激物输送到神经系统特定部位，来改变神经活动的治疗方法，包括无创与植入方式。由于直接参与了神经环路的功能调制，又具有可逆可控的优点。近年来，越来越多的研究聚焦到神经调控对植物状态治疗的领域。研究发现这些治疗能够改变局部脑血流量，明显激活导致昏迷的意识大脑回路。

（1）脊髓电刺激（SCS）

（2）脑深部电刺激（DBS）：又称为“脑起搏器”。

（3）其他刺激方式： 正中神经电刺激、经颅磁刺激、皮层电刺激及迷走神经电刺激（VNS）等。

四、康复治疗

包括多感觉刺激、针灸取穴促醒等。

五、其他

如音乐治疗等。

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