每年在换季和气候变冷的季节，流行性感冒就开始抬头，并随寒冷逐渐肆虐。流行性感冒的话题也占据了人们关注的头条。网上时不时有达菲为缺货的新闻出现。前几天，朋友圈还有人发出询问，在哪里可以买到达菲。这可能是大城市的现状吧，在我们这样的地市级医院，我看了近期的达菲库存，还挺多的。
那么，达菲究竟是何方神药，网络上有很多这样的文章。不过，如果对达菲还不够了解，作者想用最通俗的语言，在这里和大家谈一谈。
✅抗病毒药有哪些？
目前，对甲型流感和乙型流感病毒都有抗病毒活性的药物，是神经氨酸酶*制剂抑**，包括扎那米韦、奥司他韦和帕拉米韦。达菲问世之前，常常使用的金刚烷胺类药物金刚烷胺和金刚乙胺，对甲型流感病毒有抗病毒活性，但近年来药物的耐药分离株越来越多。以美国为首的国家，已不推荐用于流感的预防和治疗。
✅奥司他韦怎么起作用的？
有很多网友问，奥司他韦能够直接杀死病毒吗？其实，跟抗菌药物的作用机理不一样的是，抗病毒药并非直接杀死病毒。
流感病毒由包膜和核心两部分组成，外层包膜上有一种糖蛋白叫血凝素。这种血凝素可以和人呼吸道上皮细胞的表面糖蛋白上的唾液酸残基相结合，从而启动感染。病毒入侵并复制以后，子代病毒也会通过细胞表面糖蛋白的唾液酸残基与呼吸道其他的健康上皮细胞相结合从而导致子代病毒进一步扩散并感染。而神经氨酸酶的作用，就是让这些唾液酸基团从子代病毒体上移除，使子代病毒得以释放。怎么样？听上去是不是有一种传十、十传百的感觉（恐怖！）。病毒就是这么肆虐的。所以，感冒的症状在最初几天会越来越重。
以奥司他韦为代表的神经氨酸酶*制剂抑**，就可以干扰感染细胞释放子代流感病毒，防止病毒新一轮的感染扩散。奥司他韦是唾液酸的类似物，起作用的原理，是竞争性的抑制甲型流感和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶。也就是，能使释放的新一代病毒紧紧与原有的细胞结合，不再进一步释放。这样的话，新一代的病毒就不能继续感染。是不是有点想浩浩大军阻挡在天堑的感觉？
✅奥司他韦怎么使用
奥司他韦用于流感的治疗和预防。对于成年人来说是口服，每次一片，每天两次（重症的剂量除外，由医生决定）。儿童则根据体重来计算（具体剂量的计算，最好由医生来决定）。这里有一个问题，国外的奥司他韦的剂型，有胶囊和制备好的混悬液制备或制备混悬液的散剂（国产的也有散剂），那对于想用达菲的小孩来说怎么办？可以用胶囊来配。自己配制混悬液，使用不高于36度的水、糖水和水果汁，其实都是可以的。如果用作预防的话，每天的用药次数改为口服一次。
✅奥司他韦有什么不良反应
奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐。大约15%的使用者，可出现这些不良反应。不过，表现一般比较轻微，且通常只在治疗第一天和第二天出现。不过，在奥斯他韦上市以后，也曾经报道过罕见且严重的一些不良反应，这些不良反应包括：神经精神方面的不良反应，如谵妄、幻觉、意识模糊、脑炎、行为异常甚至死亡，以及严重的皮肤反应，如多形红斑等等。这些不良反应的报道，多发生于日本的儿童。但随着奥司他韦的推广使用，这些反应并没有得到扩散，或者进一步更多的报道。目前，还不能确定这些不良反应跟药物有直接的因果关系。要注意的是，有一些不良反应，可能和流感本身的症状有关。
✅奥司他伟会耐药吗
任何抗病毒药物，都有可能会发生耐药，因为病毒会不断变异。研究人员对2007年季节性h1n1甲型流感病毒进行了测试，那种病毒对奥司他韦是耐药的，但目前这种耐药的病毒株并没有流行。
✅孕妇使用安全吗
由于目前尚未通过临床试验来评估妊娠期间抗病毒药物的有效性和安全性（处于伦理的考虑），所以，目前批准的四种抗病毒药，FDA的妊娠安全性分级仍然是C级，表明尚未充分确定药物对妊娠女性和胎儿的影响。但尽管如此，世界上的流感防治指南还是推荐可以根据需要使用，因为治疗的获益明显大于潜在风险。妊娠流感抗病毒药物，优选奥司他韦。