说到湿疹大家并不陌生，近年来越来越多的宝宝患有湿疹，通常症状比较轻的时候（干燥、红斑）爸爸妈妈们还没有很在意，可能就是随便买一个或者听亲戚朋友介绍一个药膏就给宝宝涂了，很多时候没有及时的得到正规治疗湿疹会越来越严重（渗出和结痂，以及苔藓样变）。

湿疹严重了往往会想到去医院，医生就喜欢开激素药膏，估计很多家长一听到什么什么松，就存在不同程度的“激素恐惧”（比如不长个子等），以至于不能按照医嘱来规范用药。

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大家对激素没有系统了解，只是道听途说或者碎片化的了解一些小知识，可能就会存在一些误区。

什么是湿疹？

湿疹是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，最常见的是儿童，成人也会有。皮肤特征一般包括皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，以及苔藓样变。一旦发病宝宝痒痒就会各种挠骚抓，严重时皮肤会破溃甚至还会流水。

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湿疹的治疗指南

国内外的临床经验均表明：

• 轻度湿疹通过保湿润肤可缓解；
• 对于中、重度的湿疹，外用激素软膏治疗是首选。

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激素的种类

治疗幼儿湿疹，一般医生不会选择强效的激素（反倒是很多打着纯植物、纯中药幌子的药膏会含有大量强效激素，媒体和多个学术期刊多次报道过）。

医生一般会选择弱效或者中效激素。

不同激素的强弱如下，从上到下依次是由效能弱到强。

• 同一种成分的药，浓度不同强弱不同。
• 同一种成分的药，乳膏弱些，软膏强些。

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以下是推荐使用的外用激素类药膏，其中含氟的不推荐使用。

Ⅶ级（最弱效）：1%氢化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ级（弱效） ：0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和软膏

Ⅴ级（弱强效） ：0.1%丁酸氢化可的松软膏

0.025%氟轻松乳膏

Ⅳ级（中强效） ：0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟轻松软膏

0.1%曲安奈德乳膏

以下是不推荐使用的外用激素类药膏的级别，其中含氟的不推荐使用。

Ⅲ级（强效） ：0.05%丙酸氟替卡松软膏

0.1%戊酸倍他米松软膏

Ⅱ 级（高强效） ：0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%卤米松乳膏

0.05%氟轻松乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ级（超强效） ：0.05%二丙酸倍他米松软膏

0.05%氯倍他索软膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

以上列举的各种琳琅满目的激素，大家可以收藏这篇文章，当你去药店时候不知道买啥的时候可以掏出来看看，当你面对医生开的药膏是否能用时，可以找一下属于哪个级别。

药品在盒子上都会标明化学成分（一般都会在上面查找到），且在说明书中也会详细介绍使用方法及可能的不良反应，但在一些“消字号”、“健字号”、“妆字号”的产品中，特别是所谓的纯植物或中药的药膏中会添加大量强效激素。在不知情的情况下长期使用会引起不良反应，严重会皮肤萎缩。

治疗婴幼儿的湿疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。

使用时间

• 激素外用药膏在12岁以下同一部位不能连续超过2周。
• 一般以5-7天为宜，每日1-2次。
• 可以用保湿霜和激素（1:1）混合以后再涂抹，这样相当于稀释了激素的浓度。
• 症状消失以后就可以停药，改用保湿霜代替。每日用上5-10次也是需要的，要达到皮肤很湿润、很油的程度，大人用手摸上去是油的状态。

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涂抹方法

• 涂抹： 让患部广泛覆盖在药中，对于皮肤有褶皱的地方，可以选择横着涂，竖着涂可能会引起药物局部堆积。
• 全身涂抹时，使用面积不要超过体表面积的1/3。
• 同时使用两种药膏时，两种药膏使用间隔要在30分钟以上。激素类药膏和保湿霜使用的先后顺序目前没有明确的说明。

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不同部位的吸收度不同

不同部位经皮吸收情况(占身体总吸收剂量的百分比)的部位差异如下：

足底–0.14%

手掌–0.83%

前臂–1.0%

头皮–3.5%

额部–6.0%

下颌–13%

生殖器–42%

头面部或者大腿内侧等褶皱部位皮肤薄嫩容易吸收，尽量选择弱效或者中效激素。

到底要不要用激素药膏呢？

• 一般长期大量口服激素才会抑制幼儿的生长。
• 长期使用外用激素的不良反应会反应在皮肤上，比如皮肤变薄、有色素沉着、严重的会出现皮肤萎缩。
• 就算不用激素药膏，湿疹也会因为疾病本身的原因，在恢复期出现不同程度的皮肤色素改变，会慢慢随着时间的推移恢复正常肤色。

尽管激素长期外用有很多不良反应，但只要根据病情在医生的指导下规范使用。一般不会出现不良反应或能将不良反应降至最小，所以没有必要恐惧和抵触激素的外用。

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湿疹的误区

• 湿疹要保持皮肤干燥:实际上湿疹需要保湿。
• 通过治疗彻底根治湿疹：目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。
• 湿疹患者尽量少洗澡:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。清洁适度。
• 使用激素软膏湿疹容易复发：复发多数是因为没有规范治疗、湿疹本身的特性和其它诱发因素。
• 所谓纯植物、纯中药药膏更安全有效 ：这些药效果有限，而且不一定安全，可能会有强效激素。
• 湿疹要联合使用抗生素 ：一般不需要，重度湿疹或继发感染者才需要。
• 母乳可以治湿疹：外用母乳对湿疹无效。
• 口服抗组胺药会有依赖性：抗组胺药没有依赖性，不会成瘾。没有耐药性、但是会有耐受性
• 过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因：过敏原检测结果仅供参考，需要结合实际情况判断，如写食物日记来判断。
• 湿疹需要忌食“发物”,多数湿疹与食物无关：不需要过度忌口，否则会导致宝宝营养不良。
• 湿疹期间不能接触疫苗：需权衡利弊重要的疫苗应及时接种。

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治疗婴幼儿的湿疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。请在医生的指导下规范用药。

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