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有甲亢患者问：得了甲亢应该选择什么方法进行治疗？关于这点确实有很多人给我留言，想得到一个解答，到底得了甲亢什么方法更合适。
治疗甲亢的方法
针对这个问题我将从治疗甲亢的三种方法进行介绍，目前公认的甲亢治疗方法有三种：内科药物治疗、手术治疗、碘131治疗，患者的情况不同，选择的方法也是不同的。
内科药物治疗
常见的内科药物有甲巯咪唑，这是国产药的名称，进口药叫赛治，还有丙基硫氧嘧啶，那么这些都是属于内科药物治疗。
内科药物治疗多适用于一个是甲状腺比较小，再有初发刚得甲亢不久，另外查血促甲状腺素受体抗体（TRAb）指标比较低的患者，在经过内科药物治疗之后，一般两个月左右，甲亢就能得到一个缓解，同时该患者没有药物的副作用，那么患者就可以连续吃药，吃上一年半的时间，有的可能吃的时间长点，要到两年的时间，在治疗期间患者促甲状腺素受体抗体（TRAb）一直处于下降的过程，那这个病人的甲亢就可能通过内科药物来得到缓解或者是长期的缓解。
内科药物治疗出现哪种情况，需要考虑更换方法了
第一种情况是甲亢患者内科药物治疗期间出现了药物不良反应，肝脏的损害和造血功能的损害，这个时候他就无法继续采用内科药物治疗，需要更换治疗方法了；第二种情况是随着甲亢时间的推移，患者促甲状腺素受体抗体这个指标一直没有下降，甚至还在继续上升，这时就意味着该病人甲亢通过内科药物治好的可能性比较小，所以也要考虑选择其他方法治疗了；第三种情况病人在治疗期间，随着时间的延长，甲状腺还在不断的长大；第四种情况是内科药物治疗后，药量一直不能往下降，一直吃一个比较高的剂量，或者药量稍微减少，病人的甲状腺激素水平T3、T4又会迅速上升，这也是需要去更换方法了，而不是甲亢药物一直吃下去，因为毕竟甲亢药物的话对这些病人效果不好，长时间吃，也很难治好甲亢或者是达到长期的一个缓解。
手术治疗甲亢
关于手术治疗甲亢其实现在选择这种方法治疗的病人相对比较少，因为手术的风险比较大，首先手术治疗会有创伤，会有出血的风险，可能会损伤喉返神经或甲状旁腺功能，并且现在的观点是主张甲亢手术将甲状腺组织整个的切除，而不是部分切除，我觉得这个手术的风险甚至不亚于甲癌手术，传统的次全切会留一部分甲状腺组织，听起来好像感觉病人不容易出现甲减，但实际上带来的不好结果就是，甲亢出现一个复发，10年后的复发率在30%~40%左右，如果再次复发选择其他方法治疗或者手术都是很困难的，风险也是比较大的，所以无论在国外还是我们国家选择手术这种方法都是比较少的，从这方面来看，手术治疗甲亢也不是一个首选的方法。
哪种情况可以选择手术治疗甲亢
目前手术治疗甲亢选择最多的是甲亢患者同时伴有甲状腺结节，并且甲状腺结节是个癌变，恶性肿瘤，选择手术的方法不是为了治疗甲亢，而是为了切除癌变组织顺道把甲亢一起治疗了；另外还有一种是甲亢患者有严重的突眼，一时又不能迅速得到一个方法去缓解突眼，比如激素冲击也无法改善突眼，且突眼还在不断的恶化，此时为了迅速的缓解眼部症状，我们也会采用手术方法把甲状腺组织切除，切除之后紧接着患者促甲状腺激素受体抗体（TRAB）这个指标下降，有利于突眼的恢复和缓解。
碘131治疗甲亢
碘131治疗甲亢实际上在1941年就已经应用于甲亢治疗，至今有将近80年的历史，但很多人不了解碘131，甚至有些误区，比较害怕，其实即便是甲亢脖子很大的病人使用碘131效果也是不错的，在美国这种方法采用的频率是比较高的，在美国50%以上的病人都是选择碘131去根治这个甲亢，包括美国以前总统老布什及他的夫人芭芭拉，都是选择碘131来治疗甲亢，且老布什活到90多岁，碘131不会影响生育的。
关于甲减
碘131治疗后会出现甲减的问题，实际上这三种方法，任何一种方法甲亢治愈之后，都会可能发生甲减，手术、碘131会有，内科药物也会有，只是内科药物相对来说甲减的发生率会低一些，这主要是因为它治愈率比较低，但真正内科药物治好的甲亢病人当中，也是有一部分病人会出现甲减的，所以在选择这三种治疗方法的时候，除了要权衡病人的病情情况外，另一个我觉得甲亢方法的选择，不是选择方法，可能是病人对甲减的结果和甲亢的结果，哪一种状态比较容易接受。
甲减的病人需要通过优甲乐或者雷替斯补充甲状腺激素，在药典里面将把药物毒性分成ABCDX级，*级A**药物是安全的药物，这个甲状腺激素就是*级A**，没有什么副作用，对孕妇和胎儿也没有任何的危险，只要患者吃的量合适，就不会有任何副作用，这里说的“量合适”指的是患者查血指标是正常的。
如果通过内科药物不能缓解甲亢，需要长期吃药的情况下，治疗甲亢的药物是有副作用的，长时间吃，毒性累积显然是会有的，那么如果说病人一定要长期吃药，建议选择毒性小，安全的药物来长期吃，所以建议需要长期服用内科药物治疗甲亢且不好控制的患者，可以选择碘131治疗或者手术治疗，即便是出现甲减，需要长期服药，甲减的药物比甲亢的药物相对要安全些。所以这个时候我觉得选择的话，是在甲减甲亢之间做一个选择，当然有些病人碘131治疗或者手术治疗或者内科药物治疗，都可能出现甲亢治好了，不出现甲亢也不甲减，正合适的情况存在。但是我们在医疗当中我们医生并不能去预判病人未来的结果，只是可能每个医院的治疗的方法的不同，比如碘131治疗所采用的给药的剂量的方法不一样，可能甲减的发生率也会不一样，但是要让一个医生说甲减绝对不发生，一般们手术治疗或者是碘131治疗都是很难做到的。