孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC与静脉治疗中心
经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters，PICC)自国外引进我国后，因其能避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦和不适，保护血管，为患者提供长期治疗和静脉营养的途径，且不会影响患者的肢体活动或限制患者的体位，具有长期性、安全性、无痛性的特点，已在临床上广泛应用。但随着近年来叠加联合给药化疗方案在临床的应用，传统硅胶PICC 导管的单腔设计已无法满足临床患者的治疗需求，新型双腔耐高压注射型PICC导管通过自身双通路设计等优势，渐渐取而代之。那么，你了解其优缺点是什么吗？
双腔 Power P ICC导管的优点
1、双腔Power PICC 有两个导管，各腔不相通，且两条腔路均可达到5mL／s 的输注速度，可耐受300PSi压力，避免了两种药物同时输注时的配伍禁忌，减轻了化疗间歇期增强CT注射时需额外留置针穿刺的痛苦，同时还可以进行中心静脉压监测；
2、双腔Power PICC导管材质为聚氨酯，随体内温度升高而变软，可增加患者舒适感，减少并发症，延长管拇指夹设计，使日常护理更安全；从管身至延长管的紫色标识，使临床选择和操作更加直观；
3、双腔Power PICC包内备有微插管穿刺针19G （相当于10mL注射器针头1.1mm 粗细），较之普通PICC 穿刺针14G（相当于20mL注射器针头1.6mm 粗细），对患者皮肤及皮下组织损伤较小，患者的疼痛耐受力更好；
4、双腔Power PICC导管为倒锥形设计，穿刺点位于导管的锥形处，如此使得Power PICC导管与切口处紧密结合，既减少了出血，同时又具有抗扭结的功能。
双腔 Power PICC 导管的缺点
1、双腔Power PICC末端开放式导管，在断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头时，一定要夹闭导管，预防空气栓塞；
2、双腔Power PICC 管径较粗，插管侧手臂静脉回流容易受影响，因此插管前务必给予评估，一定要考虑患者血管腔大小与导管腔大小的关系，建议在超声导引下上臂置入导管；
3、双腔PICC型号为5Fr ，即单个腔为2.5Fr ，较单腔PICC型号3Fr 、4Fr 的管腔更窄，因此在输注同样的液体时更容易堵管；
4、PICC导管不提倡管路的缝合，提倡插管后用透明贴膜固定。双腔PICC导管因同时连接两个输液器输液，重力作用会使管路下拉力较大，再者导管置入体内后会变软，滑出后难以再滑入，若肢体过度活动易致脱管。
