原创： 太和学堂 太和学堂 昨天
作者 姚树锦先生
祖国医学对脾的生理功能非常重视，因为 脾的病理改变直接影响到脾胃的消化吸收功能。此外，按脾和其他脏腑的关系，还会导致多种 疾病，历代医家对脾的生理，病理，积累了很丰富的实践经验和理论， 特别到宋元时代，出现 了《脾胃论》的专著，对后世医学起到了承先启 后的作用，以后的医者相继提出：“脾为后天之本”的立论。于是在临床 治疗上便提到了治病一定要照顾“胃气”的观 点，“治病匆犯胃气”也 成了众所遵从的规则。 因此“健脾法”在临床上 常常被认为是祖国医学 的“培固根本”的治疗大 法之一。
脾有喜燥恶湿的特性。湿邪最易困脾，而脾虚也最易生湿，所以湿邪是脾之大敌。湿的特点是粘腻重着，易伤阳气，郁久化热还可伤阴。利湿法不但可以祛邪， 而且也起到了健脾的作用，因此健脾和利湿同用就比较理想！^笔者在临床实践和教学中对 健脾利湿法有点滴体会,兹举例如下：
一、气管炎
以咳痰为主的兼见胸闷，呼吸不利而气短， 甚而纳差倦怠，脉见滑兼其他，苔滑或膩的。 【治法】健脾利湿为主兼理气宣肺
【方用】茯苓、白术、生苡仁、桔红、半夏、甘 草、远志、生山楂、杏仁泥。 以四君子合二陈汤加减。
【变化】兼外感发烧口渴的加桑叶、生石膏； 痰黄(即指有支气管感染痰粘稠的）加芦根、桔 梗、黄芩；兼身疼恶寒的加炙麻黄、细辛;兼肺气
不足的加黄芪；兼便秘不爽的加瓜蒌仁、苏子。
二、肺气肿
系指痰饮哮喘型，证见喘哮痰鸣，痰多胸 闷，咳嗽气短，甚而呼多吸少,张口抬肩，兼见下 肢浮肿，脉沉滑，舌苔厚腻。
【治法】健脾利湿为主兼以纳气平喘。
【方用】获苓、桂枝、白术、桔红、清半夏、沙 参、生苡仁、川贝母、细辛。
本仲景《金匮》治痰饮者当以温药和之，取 苓桂术甘汤合二陈汤加味。
【变化】痰阻气粗者加芥子、葶历子、苏子; 喘甚不解者加米壳；肾气不固，二便*禁失**者，加冬虫夏草，甚而加紫河车；动则汗出卫表不固者加黄芪、太子参；心悸不宁者加远志、五味子；阳虚畏寒者加附子；胃呆纳减者加建曲、生山楂。
三、肺脓疡
按祖国医学之肺痈，咳吐脓痰腥臭，胸闷而 痛、心烦不宁，脉象滑数,舌苔黄腻。
【治法】健脾利湿，清热化浊。
【方用】生苡仁、茯苓、白术、芦根、桔梗、冬 瓜子、生黄芪、黄芩。
此为千金苹茎汤加重健脾利湿之茯苓、白 术；生芪以益气固脾肺，桔梗、黄芩以清热消痈。
【变化】发烧加银花、公英；白血球高加大青 叶、板兰根；咯血加白茅根生炭、荷叶炭；烦燥不 安加焦山梔；病延日久加太子参、北沙参；开胃 加建曲、谷麦芽。
姚树锦先生，太和医学流派*四代第**代表性传人，树锦国医馆创始人，国家级名老中医传承第二三四五六批导师。