既有糖尿病又有高血压，我们应该如何去做呢？很多人都搞错了！
北华大学附属医院张琰。
既有糖尿病又有高血压，应该注意些什么呢？我是张医生，日常的门诊中，很多糖友问过我这样的问题。其实高血压与糖尿病都是心脑血管疾病的危险因素，两者并存时风险非常大。面对这样的情况，我们需要注意重要的两点，一个是血压的合理控制，另一个是药物的科学搭配。
合并糖尿病的高血压患者，所面临的危险和血压大于收缩压180mmHg，舒张压110mmHg时，对身体的影响相当。因此，糖友一定要严格控制血压。
那么糖友应该把血压控制在多少是合理的呢？糖尿病人的血压控制要比非糖尿病人更加严格，我们通常要求控制在收缩压130mmHg，舒张压80mmHg以下。因为高血压会促进糖尿病肾病的发生和发展，而糖尿病肾病的进展又会引起血压进一步升高。所以，当糖友合并糖尿病肾病时，血压应该控制在收缩压120mmHg，舒张压75mmHg以下。
在这里我需要提醒的是，年龄大于65岁的糖尿病患者，或者伴有严重冠心病的糖尿病患者合并高血压时，血压可以控制在收缩压140mmHg，舒张压80mmHg以下就可以了。
接下来我们再来说说科学的药物搭配。糖尿病合并高血压的患者，一旦血压高于130/80的时候，就必须考虑到平稳降糖的同时还要迅速降压，这就一定要调整好用药的搭配。
这里我重点说两类药，分别是ACEI类药物和ARB类药物。我们常见的ACEI类药物有马来酸依那普利片，盐酸贝那普利片、培哚普利片等。ARB类药物有氯沙坦钾片、厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等。
为什么会提到这两类药呢？因为它们是糖尿病合并高血压患者的首选药，不但可以降压，还有降糖的功效。但是，需要注意的是，这两类药物千万不能联用，因为它们的降压机制类似，一旦联用的话，很有可能会增加药物的不良反应。
除了西药以外，我们还可以选择正确的中药参与治疗，比如说杜仲、葛根、夏枯草、菊花等。还有一些中药汤剂，比如说玉液汤、参芪麦冬汤、桑叶砂参汤等。还可以吃一些中成药，比如说参芪降糖颗粒、天麻钩藤颗粒、消糖灵等。但是中药的介入治疗是需要严谨辨证的，提醒糖友必须在专业医生的指导下才能用药，切勿私自用药。
视频的最后，我建议糖友降压、降糖务必参考这两点，对于糖尿病合并高血压的治疗才会立竿见影。
如果你是合并高血压的糖友，又不知道该如何选择，可以留言给我，让我为你指导，我们下期见！