#真相来了#
碘对于机体非常重要，尤其是甲状腺，因为需要碘来制造甲状腺激素。
但是在自体免疫甲状腺疾病领域，关于桥本病人到底是应该避免、还是摄入碘、还是忽略，这个问题一直存在争议。
高碘摄入的拥护者声称在动物中的研究表示，无机碘不会诱导自身免疫性甲状腺炎，除非与甲状腺激素结合。但是，同样有许多研究给出了相反的结论。
关于要不要补充碘这个看法我们首先要回到身体本身去讨论。
碘到底在甲状腺中发挥着怎么样的作用？
过量和过低的碘会导致什么现象？
碘对于桥本患者究竟有什么影响？
（1）碘在桥本的进程中发挥着什么作用？
桥本其实是自体免疫性疾病， 免疫系统错误的将正常的生理过程识别为入侵者， 桥本病人的甲状腺已经超负荷工作来生成甲状腺激素，但是我们的免疫系统还在持续摧毁它。
桥本的发展过程经历着下面7个步骤
1、外在诱因会损害甲状腺细胞，如病毒或感染；
2、死亡的甲状腺细胞开始释放压力信号；
3、免疫细胞发挥作用，防止甲状腺免受攻击；
4、免疫细胞开始攻击甲状腺；
5、更多的甲状腺细胞被损伤；
6、身体无法再生新的甲状腺细胞；
7、甲状腺无法生成足够的甲状腺激素；
而碘在这个过程发挥着重要的作用，当碘进入人体细胞，机体释放TPO（甲状腺过氧化酶）促使碘与酪氨酸在TG（甲状腺球蛋白）中结合以合成甲状腺激素（T3,T4）。
碘在被TPO氧化成碘化物过程会生成过氧化氢，过氧化氢是活性氧，这是一种自由基会不断的攻击甲状腺细胞，而这一过程需要大量的抗氧化剂谷胱甘肽和硒，清除自由基。
所以，过量的碘摄入，以及缺硒或缺谷胱甘肽都会成为桥本甲状腺炎的诱因。这也是为什么之前的文章中我们告诉桥本患者一定要补充足够的硒和NAC（这谷胱甘肽的前体物）
不仅如此，当机体产生过量的自由基并不断的攻击甲状腺细胞造成损伤后，淋巴细胞（白血球细胞）渗入甲状腺组织来修复损伤，造成甲状腺炎症，炎症会造成更多的甲状腺组织受损，进而导致更多的白血球细胞渗入甲状腺组织。
淋巴细胞（白血球）进入甲状腺并开始摧毁这个器官，会造成甲状腺出现疤痕，并导致其制造甲状腺激素的能力降低。
TPO抗体会随着TPO的产生而持续攻击我们的甲状腺，所以，它会慢慢导致甲状腺伤痕累累，无法继续执行生产甲状腺激素的重任。超过90%的桥本病人存在TPO抗体（TPOAb）。
同时，身体也会生成甲状腺球蛋白抗体（TgAb），Tg是甲状腺激素生成过程中的所需的中介蛋白。因为碘与酪氨酸在甲状腺球蛋白中结合，形成新的分子。因为碘的存在，使甲状腺球蛋白在免疫系统眼中更加显眼。80%的桥本患者存在TG抗体（TgAb）。
大部分桥本患者存在以上两个抗体同时高于正常范围，或者其中一个抗体高的情况。
抗体的多少被认定为免疫反应强弱的指标，抗体越多，表明甲状腺损伤正在发生。
（2）碘过量的危害
如果摄入碘，越多的碘被消耗，则转化为更多的碘化物，意味着生产更多的过氧化氢，TPO抗体就会上升，许多甲状腺专家建议停止摄入碘元素直到TPO抗体不再上升，或低于100ku/L。
多项研究表明碘摄入过量会导致桥本甲状腺炎，如今碘摄入过量已经被认定为引发桥本甲状腺炎的诱因之一。
桥本甲状腺炎被归类为“第四种超敏反应”，这是一种延迟型的超敏反应（对自体过敏）。IgG类抗体有21天的半衰期，它们一般会粘着在免疫细胞上2-3个月，需要持续的抗原来激活免疫反应。如果抗原消失，抗体自然也会慢慢消失。抗体彻底忘记抗原并消失大概需要9-12个月的时间。
因此想要降低抗体，你必须
1、甲状腺停止分泌TPO
2、甲状腺细胞不再被损伤，并且具有再生能力
3、体内不含有看起来像TPO的物质（腺体、麸质、感染、个体差异的诱因）
4、免疫系统正常
上述的条件有的很简单且容易执行，但是有的需花费很长时间来完成。
甲状腺不产生TPO有两个因素，一个是甲状腺彻底损伤，这不是我们想看到的；
另一个是压制甲状腺。压制甲状腺的方法包括避免碘摄入。
一般来说，做到上述事项，你的抗体在一个月内会有下降趋势，三个月内可以看到更好的效果。但是要知道重塑免疫系统需要1-3年的时间，在此期间，你还需要用一些营养素补充剂来帮助恢复甲状腺功能。
上述的讨论我们是基于桥本患者，但是不可否认对于一般人群，碘的摄入还是非常重要的，因为它对于甲状腺功能非常关键，甲状腺激素被认为是“生命激素”，而碘是产生这一激素过程重要的元素。
一个成人，每天需要至多52ug碘来保证甲状腺正常分泌甲状腺激素。中国膳食指南推荐120ug/d。
超过90%的食用碘会通过尿液排泄，所以碘含量可以通过尿碘监测。
对于桥本患者而言，每天摄入100ug碘是可以的，建议桥本患者尽量采用无碘盐，另外注意下高碘食物的摄入，常见高碘食物：海带，紫菜，鱼罐头，鱿鱼，螃蟹，牡蛎，虾。
同时在选择膳食补充剂要注意查看碘的含量。
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