【温馨提示：还没关注广东卫生在线的小伙伴们记得点击右上角关注哦~】

在广东省医改办、广东省卫生健康委员会指导下，人之初杂志社、广东卫生在线团队倾力打造《基层卫生综合改革的广东实践》。该读本作为全国基层卫生综合改革现场会专刊，获国家卫生健康委基层卫生健康司刘利群副巡视员点赞。

为更好地传播广东基层卫生综合改革的经验与做法，广东卫生在线即日起，陆续推出各地样本文章，介绍各地市如何结合实际先行先试，探索出一条具有广东特色的基层卫生综合改革新路径。

“基层医务人员收入要适当高于本地县（市、区）级公立医院同等技术职称医务人员收入，引导人才下沉基层。” 2017年12月，韶关市市长殷焕明在政府常务会议上这样说道。

短短两句话，直击无数基层医务人员的心。“都说要提高基层医务人员收入，但是怎么提高、提高到什么水平却一直没有明确，如今终于听到了一个较为清晰的说法。”有基层医生就此评论道。

地处广东省北部的韶关市，近年来在广东省卫生健康委的大力支持下，不断加强基层医疗卫生服务能力建设，加大投入补足硬件短板，启动了县级医疗机构建设、乡镇卫生院标准化建设等工作。然而，在硬件设施不断完善的同时，人才队伍建设存在的问题更显突出，尤其是基层医疗卫生专业技术人才总量不足，吸引和留住人才的能力欠缺。

粤北山区的医疗卫生人才从哪里来？如何吸引现有人员到基层工作？如何能更好地守护辖区内百万百姓的健康？韶关市各级政府部门积极思考谋划，誓要破解这些难题。

推动人事薪酬管理制度改革，把医生留在基层

“目前韶关市每千常住人口的执业（助理）医师数是2.47人，卫生强省建设要求到2020年达到2.8人，全市缺口976人；每千常住人口注册护士数为2.91名，相对卫生强省要求的到2020年不少于3.5名，全市缺口1744人。医疗卫生特别是基层医疗卫生专业技术人才总量不足，缺口大，难招也难留，基层医疗卫生机构的空编率高达40%。”韶关市卫生计生局副局长刘建军介绍。

韶关市自2011年基层医疗卫生机构综合改革后，由于体制机制不活，存在“吃大锅饭、干多干少一个样”等情况，基层医务人员积极性受挫，以致出现骨干流失、推诿病人、基层医疗卫生机构门可罗雀等新的问题。

为了解决这些问题，2017年12月，韶关市连续出台了《韶关市基层医疗卫生“千人计划”实施方案》和《韶关市基层医疗卫生机构人事薪酬管理工作实施方案》两个文件，大力改革基层医疗卫生机构的人事薪酬管理制度。

“千人计划”以编制为抓手破解人才引进的难题。根据各县（市、区）基层机构的编制空缺和年龄结构情况，明确每年引进人才任务的下限，计划2018年至2020年，共引进1000名以上实用型医学人才，努力使基层医疗卫生机构的编制使用率达到85%以上的目标。

该方案将40周岁以下，全日制本科毕业生且获得学士学位以上等四类人才明确列为确需引进的短缺专业人才，简化录用程序。纳入引才对象范围的人员，将在引才单位核定编制限额内，由县级机构编制部门纳入事业单位编制管理。

▲韶关市委书记莫高义出席韶关市卫生与健康大会并讲话

韶关市领导对基层医疗卫生人才引进非常重视，市委书记莫高义在2018年3月市委*党**校春季主体班作辅导报告时，向市直正处级单位领导班子等成员500多人介绍基层医疗卫生“千人计划”工作，要求各部门积极改进人才引进模式，破解基层人才引进难题。

在多部门共同努力下，从2018年3月发布“千人计划”招聘公告至2018年10月底，韶关市共收到意向书1189份，到位355人，占2018年“千人计划”工作任务数（350人）的101.43%。招聘过程公开公平公正，期间没有收到一例投诉。

鉴于此佳绩与既定任务计划，韶关市卫生计生局将于12月8日再次启动2018年的第二批招聘，全市基层共拿出305个编制用于人才引进。

《韶关市基层医疗卫生机构人事薪酬管理工作实施方案》则明确提出，乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理以及人员实行县招县管镇用。其中“明确基层医务人员的收入要适当高于本地县（市、区）级公立医院同等技术职称医务人员收入”；“落实‘两自主一倾斜’政策”；“建立基层医疗卫生机构‘人才池’制度，打造一支‘引得进、留得住、流得动、干得好’的基层医疗卫生人才队伍”等做法均让人眼前一亮。

自2018年1月1日实施新的人事薪酬及绩效管理政策以来，韶关市基层医疗成绩喜人，2018年1~9月与去年同期对比，全市基层医疗机构的出院人数同比增加了6891人，增幅为11.12%；医疗收入同比增加1544万元，增幅为6.14%。

更令人瞩目的是，2018年1~10月全市基层医疗机构的人均月收入达到7616元(年薪9.14万元)，最高的曲江区达到人均9474元（年薪11.37万元），与2017年相比增长了6.41%。其中有4个县区（浈江区、曲江区、翁源县、乳源县）镇级医疗机构同等技术职称人员平均收入高于县级医疗机构同等技术职称人员，达到了最初构想的目标。

同时，医疗费用得到了有效控制，2018年1~9月的住院次均费用为1882元，同比下降10.76%，药占比同比下降了2.89%。老百姓负担减轻，对基层医疗卫生机构的满意度和信任感都在持续提升。

韶关市这一次“招贤纳士”可谓让人耳目一新，而事实证明其措施具有极强的可操作性，把如何解决基层医务人员的编制，如何提高基层医务人员的收入，提高到什么水平，都有理有据地“摆上了桌面”。

“此次出台的政策对于我们偏远地区的基层来说，就是一场及时雨，才推行几个月，已经取得了明显成效。”韶关南雄市卫计局局长邱万茹如是说。

推进信息化建设，把患者留在家门口

韶关市还有一项建设走在全省前列，那就是基层医疗卫生机构管理信息系统。

作为深化医改的重要措施之一，广东省基层医疗卫生机构信息化建设于2015年9月正式启动，涉及全省15个地级市1967个基层医疗卫生机构。韶关是首批重点打造的试点地区，全市128家基层医疗卫生机构经过一年的硬件建设，于2016年9月30日先行上线试运行。

韶关市民很快便从这套系统中受惠。韶关市浈江区的汤先生在新谋得一份工作时到辖区内的风采社区卫生服务中心做入职体检。值班医生贺双强在基层医疗卫生机构管理信息系统输入了汤先生的相关信息，因其年龄超过35岁，系统提示首诊需测量血压。

“患者的基本信息与健康档案信息互通。在门诊电子病历中，可以看到患者是否建立健康档案，如果没有，马上为他建。如果有，他是否患有高血压、糖尿病及过敏史等信息都能显示。医生可以根据这些病史信息充分了解情况，减少一些不必要的检查，用药更有安全保障。”贺双强说。

有了这套系统，医生还可以在患者来就诊时，把基本公共卫生服务工作一起做了。比如对高血压、糖尿病等慢性病人群的管理，以前需要医生定期回访，现在可以在这些人来看病时顺便完成这项工作，减轻了医生工作量。

“以前患者的病历需要手写，一是效率较低，病历簿容易遗失、经常更换，医生难以准确地把握患者的过往信息。电子病历则不同，患者的既往病史通过系统一目了然。同时，系统对电子病历的书写进行了规范，患者就诊一定时间后不能再作更改，从而更加规范了医生行医。”风采社区卫生服务中心的另一位医生曹小云说。

▲2018年3月，市领导王伟阳莅临“千人计划”现场招聘会并指导工作开展

基层医疗卫生机构管理信息系统不仅让医生觉得更有效率，也令患者感受到就医更方便了。“现在去社区医院看病凭身份证就行了。”患者李阿姨说。

管理信息系统是基层医疗卫生机构通用的一体化业务系统，具有居民健康档案的动态管理、基本公共卫生服务管理、门急诊和住院管理、药物管理、物资财务管理、绩效与机构综合监管等功能，各类数据在底层有效整合。

通过该平台，韶关市128个社区卫生服务中心、乡镇卫生院诊疗信息实现互联。患者什么时候在哪家基层医疗机构看了什么病，用了什么药，检查结果怎样，系统都能查到。此外，基层项目还将与市级、省级平台实现互联互通，实现省内、市内各医疗机构的数据交换和共享。

2016年10月，广东省基层医疗卫生机构管理信息系统建设现场会在韶关召开，广东省卫生健康委主任段宇飞对韶关市试点工作取得的成效给予了肯定，“广东省基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设是提升基层医疗卫生机构服务能力的迫切需要，意义重大，影响深远。韶关市的建设思路基本符合我省基层信息化建设实际，符合基层信息化建设的阶段性安排要求，技术方案可行、软件功能适用，具备了进一步推广的条件。”

“诊疗信息的共享为分级诊疗、医疗协同提供了条件，农村、社区卫生服务机构不仅能时时关注居民的健康变化，居民也能享受到大医院的医疗服务，更能实现‘大病在医院、小病在社区’的规范模式，使医疗卫生资源发挥最大作用。”韶关市卫生计生局*党**组书记、局长胡德宁表示。

新数据

◎2018年3~10月，韶关市“千人计划”招聘355人，占工作任务数（350人）的101.43%◎2018年1~9月与去年同期对比，全市基层医疗机构的出院人数同比增幅为11.12%；医疗收入同比增幅为6.14%◎2018年1~10月全市基层医疗机构的人均月收入达到7616元(年薪9.14万元)，最高的曲江区达到人均9474元（年薪11.37万元），与2017年相比增长了6.41%◎2018年1~9月的住院次均费用为1882元，同比下降10.76%，药占比同比下降了2.89%

采写｜杨重

编辑｜Rena 责编｜黎晓心

来源｜《基层卫生综合改革的广东实践》

广东卫生在线全媒体团队出品