李在明无限期绝食抗议进入第18天,情况危急?
韩国最大在野*党**共同民主*党***党**首李在明自2023年8月31日开始无限期绝食抗议。
李在明绝食抗议的诉求主要由三项:
呼吁韩国总统尹锡悦就“破坏民生和民主”道歉;
要求韩国政府明确反对日本*污染核**水排海;
以及,要求彻底改组内阁。
到今天,9月17日,绝食抗议已经到了第18天。

据报道,近日来李在明出现了明显虚弱表现,只能躺在韩国国会大厅的地板上继续其绝食抗议,医生已经要求他入院接受治疗,但遭到他的明确拒绝。
9月17日,有媒体报道称,李在明身体情况危急。
李在明有危险吗?
真的像媒体报道的那样,李在明的健康进入危急状态了吗?他有危险吗?会饿死吗?
我认为,媒体的报道是在夸大其词。
原因有2:
第一,李在明的绝食抗议一直有医生在监测他的身体状况,如果真的出现媒体报道的“危急情况”,医生肯定会建议相关部门强制李在明终止绝食,并紧急送入医院抢救。
医生仅仅建议入院,表明,李在明的身体状况尚稳定。
医生公开报告的李在明存在的主要问题是血糖低。
而在医学上,长时间禁食血糖的确会出现明显降低,但会建立起一个新的稳态,血糖降低是一种生理性适应,并不会造成健康危害。
第二,医学界对长时间禁食有着深入的研究,认为健康人从数天到数周的禁食是一种生理性状况,几乎所有人对此都有很好的耐受性,不会对健康造成实质性损害,更不会死亡。
完全禁食31天的科学记录
根据热量摄入限制的程度,医学上存在禁限饮食的多种概念。
其中,禁食2到21天,以及更长时间,被称为长期禁食。
医学对长期禁食的研究由来已久,受到医学伦理的限制,完全禁食研究主要限于21天内。
但是,在医学伦理学健全之前,科学记录到的最长完全禁食时间是31天,受试者安然无恙,没有出现明显的不良反应,更没有造成实质性健康伤害,自然更没有死亡。

实验在华盛顿卡内基研究所营养实验室进行,合作单位是哈佛医学院。
实验开始于1912年4月14日,方案包括最初三天进食设定的实验餐,随后31天内完全禁食,只喝蒸馏水,最后三天为恢复进食期。
可见,这试一次严格意义上的只喝水不吃任何食物的完全禁食。
实验对受试者包括体重,无意识的排汗,直肠温度波动,脉率,血压,血液形态,肠道菌群,尿液化学物质等指标进行了检测;
并在呼吸热量计中同时测量二氧化碳的排泄、氧气的消耗以及从肺部和皮肤蒸发的水分,从而获得完全的代谢指标;
另外还对心理精神状态进行了观察,并记录了自我报告的一般感受和症状。

结果,受试者很好地完成了整个实验,包括血糖、血压、直肠温度、代谢水平等多数生理指标在经历最初5到7天,以及7到15天的下降后,在低水平上建立了新的稳态;受试者没有报告明显的不良反应,也没有造成任何健康危害。
当然,期间变化最大的是体重,从实验前的60.6公斤减到了实验结束时的47.4公斤,成功减肥13.2公斤,平均每天减掉8.5两。
Buchinger禁食疗法的大型观察
医学对长期禁食并没有限于单纯的研究,在上世纪60年*开代**始,还进行了大量的医学监督下进行的所谓“零卡路里饮食”的长期禁食治疗包括病态肥胖等疾病的实践。
其中,一种由一位德国医生的名字命名的所谓Buchinger禁食计划受到了广泛追捧。
所谓Buchinger禁食计划指在医疗监督下禁食4至21天,期间受试者每天摄入2-3升水和250千卡食物,并接受系列健康教育和从事一定的体育活动。
每天250千卡热量摄入,仅相当于基础代谢的十分之一,因此接近于完全禁食的方案。
在一项对超过1400人的Buchinger禁食计划研究中,尽管大部分受试者年龄偏大(平均55岁),其中月三分之一还 存在严重的健康问题,但几乎所有人都完成了禁食计划。
其中196人 (13.8%)完成了15天左右的计划,37人 (2.6%)完成了20天左右的全禁食计划。

如上述31天完全禁食一样,期间受试者的体重和腰围实现了不同程度的降低,

血压,

和血糖等在经历了最初的下降后在低水平山建立了新的稳态。

重要的是,仅有少数人报告了一些轻微的症状和不良反应。其中,有不到15%的人报告了睡眠障碍,不到14%的人报告了疲劳;其他常见的轻微症状和不良反应有口干、背疼、饥饿等,都低于10%。所有轻微症状和不良反应几乎都集中在禁食的最初几天。

有趣的是,期间反映情绪健康(EWB)和身体健康(PWB)的幸福指数都出现增加,而且随着禁食时间的延长增加更为显著。
最长禁食吉尼斯世界纪录——382天

一位名叫安格斯·巴比耶里(Angus Barbieri)的苏格兰青年在1966年创造了最长禁食的世界纪录。
这位27岁的胖子为了减肥自愿住进了一家专科医院,开始接受短期的禁食治疗。
由于自我感觉良好,他很快打破了原先的计划,自愿继续进行禁食。
期间,他他只被允许服用维生素、电解质、一些重要氨基酸的酵母;以及像黑咖啡、茶和苏打水这样的饮料。
当然,偶尔也会在茶和咖啡里加一点牛奶或糖。
但是,总体上整个禁食期间,每天摄入的卡路里都接近于零。
这种禁食一直持续到1966年7月11日才结束,共计382天。
期间,巴比耶里的体重迅速下降,平均每天减重接近8两,最终其体重从开始禁食前的214公斤下降到了80.74公斤。

巴比耶里的这一壮举轰动一时,大量媒体对此进行了追踪报道。
巴比耶里创造的这一最长禁食时间纪录最终被吉尼斯公司收录。
但是,吉尼斯发言人强调,由于其专业性,这项纪录通常不向公众开放;而且记录机构一般也不再接受这方面新的记录申请。
饥饿吗?
基于“一顿不吃饿得慌”的经验,人们通常认为长期禁食即使“饿不死”也必然会“饿得要死”。
其实不然。
研究表明,长时间禁食的饥饿感觉出现在禁食开始的几天内,特别是48小时内,即从能量供应从葡萄糖向酮体转换的开始阶段。随后,饥饿感会迅速减低甚至完全消失,尤其是血糖在低水平建立起稳态后,不仅不会感觉到饥饿,通常还会感觉更加矍铄。

上述大型Buchinger禁食疗法观察也证实了这一点,只有不到10%的少部分人报告了饥饿,而且主要在禁食开始的几天,随着时间的推移,报告饥饿的比例逐渐降低。
也就是说,长时间禁食,在忍受前几天后,通常不会有明显的饥饿感。
综上所述,一个健康人进行数天到数周的禁食身体发生的是一种适应性生理改变,通常不会造成实质性健康危害,更不会饿死;只有少数人会出现轻微不适症状,而且会随着禁食时间推移而减少,包括不会感觉到饥饿。
回到正在绝食抗议的李在明,到目前禁食到第18天,理论上已经完全熬过了会产生不适的时间,他应该感觉良好,甚至会比绝食前更好。
除非他本身存在严重健康问题,就不存在“危急”的问题,更不会饿死。