武汉生育保险并入医保了吗 (生育保险基金并入医保)

近日，国务院正式宣布生育保险并入职工医保，引发网友广泛关注，不少网友担心是不是以后生孩子不能报销，得自己多花钱了？合肥市医保局对该政策进行了详细解读。

社会保险

社保的作用在于保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下从国家和社会获得物质帮助。个人依法享受社会保险待遇，也需要依法缴纳社会保险费。但是，并非每项社会保险都需要个人缴费。依据相关法律规定，生育保险由用人单位缴费，个人无需缴费即可享受相关保险待遇。

生育保险

我国《社会保险法》明确规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括下列各项：生育的医疗费用；计划生育的医疗费用；法律、法规规定的其他项目费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

女性生育时未享受任何社会保险待遇的，

可按其配偶参保事实，

享受“未就业配偶待遇”，

获得生育医疗费用补贴，

最高可支付1000元。

两险合并

生育保险并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

生育保险没有取消，是管理层面上的两项保险合并实施。指的是合并经办管理。两险合并后，不会影响待遇享受。

合肥市两险合并后，

会迎来哪些变化呢？

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两险合并，缴费费率怎么变化？

两险合并实施后，将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定新的费率。

比如合肥市机关事业单位的费率，职工医保是7%，生育保险0.4%，合并为7.4%。

合肥市企业单位的费率，职工医保是7%，生育保险1%，合并为8%。

职工个人不缴纳生育保险费，只缴纳医保费，缴费比例不变。

生育如何报销？

生育险的报销主要分为两个部分，一个是分娩前的产检费，另一个是分娩期间费用。除此以外，流产、分娩过程中出现严重并发症合并症等项目也可以报销。

1.针对怀孕期间的产检费，生育保险基金采取限额支付。

产检费从备案审核通过后到生育前最高限额结算标准为800元。

产检费在限额内，按实际支出报销。超过限额标准的，由个人承担。

2.针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取最高限额结算标准为主，部分医院为“生孩子不花钱”定额结算。

3.若分娩过程中出现严重并发症合并症，因此发生的医疗费用，生育保险基金予以按目录结算。

合肥市参保人员生育保险医疗待遇如下：

最后，还有好消息，

在合肥生孩子有可能不要钱！

前不久，合肥市开展了“生孩子不花钱”定点医疗机构试点工作，旨在让普通家庭和贫困家庭生育无忧。“生孩子不花钱”定点医疗机构公开向社会承诺，在确保生育医疗质量的基础上，执行新的结算标准，控制生育医疗费用上涨趋势，做到生育医疗 “不花钱”，不向参保人收取与生育有关生育医疗费用。

正常情况下参保职工的生育、计划生育医疗费用属于生育保险“三个目录”之内的，在最高限额下据实结算，高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。最高限额分别为产前检查为800元；顺产为3000元；助娩产为3500元，剖宫产为5000元。

以下是合肥市职工生育保险

“生孩子不花钱”定点医疗机构名单

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（上下滑动查看表格）

附：2019年合肥市职工生育保险协议医疗服务机构名单

（上下滑动查看表格）

（来源：合肥医保）

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