脑刺激dbs技术 (dbs脑深部电刺激治疗抽动症)

帕金森的治疗有药物治疗和手术治疗两种,多数帕金森患者在病程初期通过药物治疗效果很好,被称为药物治疗的蜜月期。但当病情进入中期后,药物疗效逐渐减退并出现相应的副作用。包括异动症、‘开-关’现象、症状波动等,同时开始出现药物抵抗。目前,脑深部电极植入手术,已成为药物蜜月期后的唯一有效的外科方法。

脑深部电刺激术(DBS)是帕金森病患者的第二个“蜜月期”

脑深部电刺激术是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式。置入的电极与脉冲发生器(电池)相连,脉冲发生器可通过电极向脑内特定核团发送电刺激,以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。与药物治疗相比较,手术具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点,此外,脑深部电刺激术后能减少服用药物以及减少因服药引起的副作用、有效提高夜间睡眠质量、避免因频繁服药导致的症状波动。

帕金森病患者切勿错过手术治疗时间窗

帕金森病脑深部电极植入手术还涉及到手术时间窗的问题,即什么时间选择手术能最大限度达到最理想效果。西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授表示,手术时间窗有打开的一天,也有关闭的时候。手术时机选择尤为重要,及时干预,可为患者争取更多时间的高质量生活。药物治疗“蜜月期”后越早进行手术,无论生活质量、运动功能,均有非常大的提高,进而极大降低药物引起的运动并发症。年龄和疾病病程是选择药物治疗或手术治疗的重要因素,年龄较轻的患者有更多生活质量和症状改善空间,并发症更少,中轴症状恶化程度更缓慢。帕金森病患者出现药物疗效下降或运动波动、异动症时,是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。

帕金森病患者接受脑深部电刺激术的时间窗一般在3-5年或者是已经进行了最佳药物治疗不满意的帕金森患者,例如是出现剂末现象和症状波动;不可预测的运动波动;异动和痛性肌张力障碍等,这时患者应及时进行手术治疗,一旦出现严重认知障碍说明已经错过手术时机。

严重认知障碍(痴呆)是DBS手术禁忌症,约40%的晚期帕金森患者合并痴呆,因此术前有痴呆的患者不建议手术治疗。严重及难治性精神障碍者是DBS疗法的禁忌症,中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识建议存在以下情况者不适宜手术:有明显的认知功能障碍,且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力;难治性抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病;明显医学共存疾病影响手术或生存期。此外,帕金森病叠加综合症是手术疗法的禁忌证。其余如伴有高血压、心脏病等普通外科手术的禁忌证也是应当谨慎对待的问题。