麻醉医生是一种使命，
耐心细心，守护患者安全；
麻醉医生是一种境界，
理解关爱，支撑患者希望；
麻醉医生是一种担当，
甘于奉献，关注患者健康。
薛富善 教授
首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任，“新世纪百千万人才工程”国家级人选，国务院特殊津贴专家，国家突出贡献中青年专家、国家“万人计划”领军人才，中国杰出麻醉医师奖、中华麻醉学会杰出研究奖和吴杨医学医药获得者。
2021年01月25日，“第二届健康卫士发布活动”在国家卫生健康委百姓健康频道（CHTV）采用线上+线下方式举行。首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任薛富善教授荣膺“2020健康卫士”荣誉称号，一同获奖的还有李兰娟院士、刘允怡院士、石学敏院士、陆林院士等共计40余名医学泰斗。《围术期医学论坛》有幸邀请到薛教授带领我们见证麻醉对于守护患者生命安全的重要意义。
麻醉是为外科手术而诞生
在麻醉技术发明之前，外科手术是一件非常可怕的事情。人类在遭遇各种伤害和手术引起的疼痛时渴求寻找解决疼痛的方法，麻醉剂应运而生，驱赶了手术的痛苦，帮助患者更好地接受治疗。随着外科手术和麻醉学的发展，现代麻醉的含义已经远远超过单纯解决手术疼痛的目的，进入关注患者安全和术后结果的新时代。随后，以医疗质量改进为目的的各种临床技术应用和培训，让手术死亡率从20世纪40年代的1/1000下降到80年代的1/10000，美国国家医学研究所（IOM）指出，现代麻醉学的发展在患者安全方面取得了让人印象深刻的进步。
1989年卫生部12号文件正式确立了麻醉科的定位和业务范围，并将麻醉科由原来的医技科室改为临床科室，30多年来，麻醉学科迅猛发展，已经成为临床医学中举足轻重的关键学科，并逐步和世界麻醉学科发展接轨。得益于教育和培训的规范化/标准化、信息化/自动化技术的广泛应用、个体化/循证化医疗的推广应用、麻醉专业的亚专业化发展、可视化和床旁化技术的临床应用、监测的连续无创化，我国临床麻醉的医疗安全和质量显著提高。然而，一个学科的发展，最重要的是理念的引领，随着围术期医学和舒适化医疗理念的提出，麻醉科逐渐将其视野从降低手术死亡率扩展到改善术后结果整个围术期过程，从术前到术后全方位的关注、管理患者。
麻醉医生在变革中迎接挑战
从麻醉学向围术期医学转变，不仅是麻醉学专业发展的大势所趋，更是根本价值的再次升华，与此同时，近3年来国家出台的一系列红头文件为麻醉学科建设发展提供了重要的政策保障，不断增加麻醉学在围术期医学中的角色，向麻醉学科提出了更高的要求和挑战。作为勇于担当的麻醉医生，我们深知*党**和人民对中国医疗发展的期待和要求，麻醉人作为维护人民群众健康的重要力量，在推进医疗体制改革和健康中国建设过程中承担重要任务。薛教授表示，在接下来的工作中，麻醉医生应将国家政策作为指导方向，根据文件要求，响应社会发展需求，积极作为，顺势而为，在学科建设、人才培养、核心技术、特色服务等方面进行改革创新。只有这样，才能够承担起未来麻醉所在医疗领域支撑、主导的地位。
除此之外，薛教授认为，想要成为一名合格的麻醉医生还要具有三心：（1）责任心。麻醉科属于高风险科室，麻醉医生每天至少需要连续十小时以上不间断的处理临床工作，而且不能有一丝差错，这其中若没有高度的责任感和细心是绝对办不到的。（2）爱心。人文精神是医学的核心价值，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰是对医学核心价值的完美诠释。医生的职业是救死扶伤，临床工作中应以患者为中心，急患者之所急，忧患者之所忧。（3）进取心。真正做到为患者生命保驾护航，技术层面可能只占30%，但是麻醉医生在知识层面、管理层面的水平可能体现到70%。这七分的能力，需要不断地学习和实践，不断地积累和提高。打铁还需自身硬，拥有过硬的本领才能更好的为患者服务。因此，责任心、爱心、进取心对于一名合格的麻醉医生来说缺一不可。这被薛主任奉为圭臬，几十年来一直亲身实践。
麻醉医生是疫情下的生命守护者
2020年是极不平凡的一年，新冠病毒疫情的发生再一次让医务工作者成为了全国人民的焦点。在新冠肺炎疫情防控工作中，全国各地麻醉科第一时间派出近千名医护人员千里逆行、驰援武汉。2020年3月，国务院新闻办公室新闻发布会上，国家卫生健康委员会主任马晓伟特别强调了重症医学科、感染科、呼吸科和麻醉科专业人员在此次战疫中所起的作用，麻醉学科作为四个主要学科之一得到了高度赞许。
薛教授提到，为取得抗击新冠肺炎疫情斗争的胜利，麻醉医生在气管插管以及危重症患者的呼吸管理、循环管理等方面做出了应有的贡献。虽然在此次疫情中，麻醉学科在急危重症患者抢救中积累的丰富学术和临床经验并没有完全发挥出来，但这也让我们充分认识到麻醉学科的发展不止于此，我们应加强学科建设，包括疼痛治疗的广泛开展、麻醉重症监护室的建立等，恢复麻醉学科在现代医院发展中的主导地位，尤其是充分发挥麻醉科在重大公共卫生事件、自然灾害、创伤救治等方面的应急救治能力以及舒适化医院建设方面的能力。
五大愿景引领麻醉学科创新转变
实际上，麻醉学科的水平是衡量一家医院综合实力的重要标准。中国医师协会会长张雁灵曾经说过，一家医院医疗水平好不好、甚至一个国家的医疗卫生事业发展得好不好，看看它的麻醉（学）科就知道了。基于麻醉学科在现代医学中扮演的重要角色，中国麻醉学者着眼现实、把握方向，早在2009年就提出了中国麻醉学发展的五大愿景：（1）成为推动舒适化医疗发展的主导学科；（2）保障医疗安全的关键学科；（3）提高医院工作效率的枢纽学科；（4）协调各科关系的中心学科；（5）为社会所熟知和认可的重点学科。通过10多年的努力，麻醉科在主导舒适化医学发展、保障临床医疗安全、提升医疗服务质量、满足人民群众对于高品质医疗和健康的基本需求等方面均取得了长足的进步，获得了举世瞩目的成就，得到了全世界同行的认同。最近，中华医学会麻醉学分会顺势而为，又提出了“从麻醉学向围手术期医学”转变的麻醉学科发展新方向，即由满足于麻醉安全向改善围术期安全和患者长期预后的围手术期医学转化。这一新的学科目标要求，良好的麻醉不仅仅是保障患者安全，更重要的是可以改善患者预后，减少并发症和降低围术期死亡率。从降低死亡率到改善患者预后——麻醉安全理念的更新，进一步体现了现代麻醉学科的重要作用与价值。
同样，作为满足人民群众对于舒适化医疗和健康基本需求的重要学科，麻醉学科面临着难得的发展机遇和巨大的挑战。建立怎样的学科、发展怎样的内容、打破怎样的瓶颈、实现怎样的特色，也是摆在麻醉学科建设发展道路上的重要问题，也是规划麻醉学科建设纲要的关键。
总之，麻醉学科正站在学科快速发展的重要历史转折点上，如何实现从麻醉学到围术期医学的转变，为患者提供无痛的舒适化医疗，更加关注术后恢复质量和长期转归已经是摆在麻醉医生面前的重要课题，更是麻醉医生要做好准备实现新“目标价值”的重要体现！
围术期医学论坛（zhwsyxlt）