全国肿瘤防治宣传周
今年的4月15日到21日
是 第29个全国肿瘤防治宣传周
旨在倡导全社会
科学防癌、关爱生命
在全国肿瘤防治宣传周期间
湖北省肿瘤医院联合
湖北广电融媒体新闻中心
推出6期特别节目
“323攻坚癌症防治行动专家谈”
今天我们来关注 甲状腺癌
16年里发病率增长了三倍
甲状腺癌 已成为
增速最快的恶性肿瘤
根据国家癌症中心发布的
最新数据显示
近年来甲状腺癌的发病率
呈快速上升趋势
那么 对于在成年人中
普遍存在的甲状腺结节
哪些是可疑度高的结节？
如何识别甲状腺癌的早期信号？
在众多恶性肿瘤中
甲状腺癌又被人称作为“懒癌”
这个对手真的很“懒”吗?
本期专家
朱又华
- 甲状腺癌 -
引起甲状腺癌的高危因素
甲状腺癌的病因
至今尚未完全明确
但目前已知危险因素
主要有以下几个方面：
1
女性发病风险高于男性
2018全球癌症发病数据显示女性甲状腺癌标化发病率是男性的3.3倍。
2
体重指数
研究表明，体重指数（BMI）每增加5，患甲状腺癌风险升高6%。
3
放射性碘
包括碘-131（儿童时期或青春期暴露），世界卫生组织国际癌症研究机构已将放射性碘，包括碘-131纳入甲状腺癌的Ⅰ类致癌物。研究表明，儿童时期碘-131暴露量每增加1戈瑞，甲状腺癌发病风险增加4.5倍。
4
放射线过度暴露
世界卫生组织国际癌症研究机构已将X线和伽马射线纳入甲状腺癌的Ⅰ类致癌物。研究表明，诊断性电离辐射可使甲状腺癌发病风险增加52%。
5
碘摄入量
缺碘地区补碘后，甲状腺癌恶性程度降低，甲状腺乳头状癌发病率升高。
6
有家族史
甲状腺癌或良性甲状腺疾病家族史。
约3%～5%的甲状腺癌患者有甲状腺癌家族史，一些罕见的家族性甲状腺疾病也与甲状腺癌有关。
甲状腺癌是“懒癌”？
千万别轻视！
大部分甲状腺癌尤其高分化甲状腺癌因发生发展比较缓慢，生存率相对较高，在全身恶性肿瘤当中相对属恶性程度偏低的，因此被称为 “懒癌”、“幸福癌” 。
但这并不意味着得了甲状腺癌就能不重视！
癌就是癌，不会因为戴上善良的面具就变得不再有危险，即使高分化甲状腺癌也常常出现淋巴结转移甚至肺转移和骨转移。甲状腺髓样癌和低分化癌则效果更差。
得了甲状腺癌也千万不能过于轻视，忽视治疗。
当身体发出这些“信号”
要警惕甲状腺癌
// 甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。
// 甲状腺结节增大后常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难，侵袭颈部淋巴结，可伴有颈部淋巴结肿大。
// 合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现：如合并甲亢可能伴有面容潮红、心动过速；特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。
哪种甲状腺结节要警惕
甲状腺结节合并有上述症状和不适的要警惕甲状腺癌。
甲状腺彩超检查分类 4级以上也要引起重视，表现为：低回声、边缘不清、小钙化灶及纵横比大于1。
此外结合患者有无家族史、放射史。
甲状腺癌如何确诊？
体检中若查出有甲状腺结节，建议进一步 彩超检查，对结节进行分级。
一般对于4级和5级结节，可以进行 穿刺活检和基因检测。这是诊断甲状腺癌的金标准。
甲状腺癌如何治疗？
“三驾马车”
甲状腺癌的治疗方法包括手术、碘131治疗和TSH抑制治疗，俗称甲状腺癌治疗的“三驾马车”。
“四轮驱动”
随着医学的发展，靶向药物和免疫治疗在晚期甲状腺癌的治疗中显示出很好的作用，现在更加提倡“四轮驱动”。
得了甲状腺癌
能不能不做手术呢？
一般确诊后建议手术。
但 部分小于5MM的结节 合乎严格要求的患者可以观察：位置、随访、心态、淋巴结、增长速度、病例类型等。
甲状腺术后如何不留疤
传统的甲状腺癌手术会在颈部留下4~6cm的疤痕。现在很多甲状腺癌患者都是年轻的女性，如果在脖子进行手术的话，大多会担心留下疤痕影响美观。
对于这类患者，部分可以选择 腔镜甲状腺手术 ，这是一种新兴的微创手术，只需在口腔、乳晕或腋窝等隐秘部位取1~2cm的小切口进行手术，颈部无疤痕。
怎样预防甲状腺癌？
❶ 加强职业防护措施，避免辐射因素过度暴露。
❷ 服用碘化钾是在核事故中保护公众的医学应急措施之一。
❸ 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触，减少不必要的医疗辐射暴露。
❹ 健康生活，合理饮食，维持适量碘摄入，增加运动。
❺ 合理疏导不良情绪，保持良好心态。
❻ 高危个体加强监测筛查。