5月27日（今天）上午
2020珠峰高程测量登山队8名队员
从北坡登上珠峰顶峰！！
探索者勇攀高峰
执着者勇往直前
向登顶勇士致敬！
有位李姐
因外伤三年不能下地走路
近日，在东南大学附属中大医院
骨科陆军主任医师团队
联合康复医学科团队
的共同救治下
她也登上了自己的高峰
终于可以下地走路了
快来看看她的故事吧
因摔伤三年不能走路 慕名来南京手术
40岁的李姐，三年前因为不慎摔伤导致左膝关节胫骨平台爆裂性骨折，在当地医院进行了左胫骨平台骨折切开复位内固定术。术后李姐左膝关节活动受限，屈膝角度只能达到20°，几乎不能屈膝，三年来一直无法站立。
一个偶然的机会，为了进一步治疗，李姐在网络平台在线咨询了东南大学附属中大医院骨科陆军主任医师，陆军主任医师建议她来南京面诊。李姐非常希望可以再次下地行走，通过松解手术使膝盖能够弯曲至90°。
患者入院后，陆军主任医师团队为她制定了详细的治疗方案，最终确定为她实施左胫骨骨折内固定物取出术，左膝关节镜下探查清理术+关节松解术。
一边松解一边取内固定 三小时顺利结束
陆军主任医师表示，像这样创伤以后的关节粘连松解手术难度不小，因为患者关节腔里粘连很厉害，里面的软骨和关节之间有很多粘连、纤维化，解剖结构也不清晰而且操作空间小。此外，内固定取下来后，骨头上残留的钉道使骨头强度下降，手法松解时容易导致骨折，需很细致很小心，把粘连的地方逐步的进行清理、松开，避免强力的手法，这样才能安全的恢复关节的活动度。
手术历时3小时左右，终于在不破坏软骨和关节的情况下，陆军主任医师团队成功将李姐左膝的固定物取出。术中也将它的膝盖弯曲至100°左右，可以满足自然走路与爬楼梯的需求。
术后加速康复外科理念 患者术后两天下地走路
术后康复医学科立即介入，骨科与康复医学科密切合作，并按照加速康复外科理念ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）给李姐制定术后的疼痛管理和康复计划，每天为患者进行康复训练，促进患者更快的康复。
该院康复医学科治疗师郭建业表示，正常人走路的膝关节70°左右，上下楼90°。患者松解手术过后，如果长时间（1-2周）不动，关节会再次粘连，而且还会导致步态及骨盆的问题，容易并发其他关节如腰椎、髋关节等问题，因此康复治疗的早期介入对患者的恢复非常关键。郭建业治疗师帮助李姐进行床旁康复治疗，如关节松动运动、下肢力量的训练等。手术2天后，李姐的左腿便可自主弯曲到90°，下肢力量可以独立完成直腿抬高，可以脱拐步行，5天后便顺利出院。
加速康复外科理念 助力患者快速康复
ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），即加速康复外科理念，是围绕保障病人医疗安全、减轻病人心理和生理创伤应激、促进病人快速康复并回归社会的系统工程。强化围手术期处理，促进患者快速康复。
据该院康复科医学科副主任马明副主任治疗师介绍，为了能让患者快速康复，该院康复医学科专门成立骨科床旁康复组。在陆军主任医师的带领下，康复治疗师郭建业参与骨科每日晨*班交**、病例讨论和查房。这让康复医生和治疗师对患者李姐的病情和手术充分了解，更有利于康复医学科在术前、术中、术后提供专业化康复评估及个体化的康复治疗，康复治疗更及时、有效与安全。
ERAS在术前、术中和术后采用一系列经医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者术后心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低患者再入院风险，同时降低住院费用。ERAS对于患者而言，无论是疼痛、肿胀和后期关节活动度的控制，效果都要比传统手术与康复分开进行要好很多。
目前，ERAS可应用于骨科、胸心外科、胃肠外科、肝胆外科等，几乎在所有外科领域均展现出广阔的前景。
赠送锦旗
李姐出院当天，她和她的家属给中大医院陆军主任医师团队以及全体医护人员赠送锦旗。我们希望李姐可以尽快回归正常生活~
真是手到病除
快来认识一下
陆军主任医师
专家介绍
陆 军
医学博士，东南大学附属中大医院骨科主任医师，行政副主任，东南大学副教授，博士研究生生导师。
学术任职：中华医学会运动医疗分会青年委员，江苏省医学会骨科分会青年委员，南京市医学会骨科分会关节学组委员，南京市医学会运动医疗分会委员。
学习经历：美国威斯康辛大学、美国宾夕法尼亚大学访问学者，香港大学玛丽医院关节置换科临床研究员。长期从事骨科临床一线工作，专业方向为成人关节外科及运动医学。
擅长领域：人工髋、膝关节置换及翻修手术，四肢骨骼畸形矫形手术，膝、肩关节运动损伤关节镜下微创手术。
专家门诊时间：周三全天
小编团队
策划 / 审核 程守勤
文字、编排、摄影 / 韦启雯
校对 / 崔玉艳
部分图片来自网络
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