格列美脲属于第三代磺脲类口服降糖药，通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，格列美脲在临床使用过程中具有诸多特点：
一适用人群
格列美脲这类胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，主要不良反应为低血糖和体重增加，因此，磺脲类药物不适用于肥胖患者以及对低血糖耐受程度低的老年人。这类药物被相关指南推荐为2型糖尿病患者的一线备选或二线用药，作为不耐受二甲双胍或存在二甲双胍禁忌症患者的替代用药、或单用二甲双胍血糖控制不佳患者的联合用药，对于新诊断的糖化血红蛋白大于7.5%的2型糖尿病患者，可以选择两种降糖药物联合用药，此时可以在二甲双胍的基础上联合格列美脲等磺脲类。
格列美脲在同类药物中，属于长效的磺脲类药物，因此，更适合以空腹血糖高或空腹及餐后血糖均高的的2型糖尿病患者。
由于磺脲类药物是通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用的，要求患者应具备一定的胰岛功能，因此，格列美脲适合糖尿病病程较短的患者，对于糖尿病病程较长，胰岛功能受损严重的患者，格列美脲的效果较差。
二 降糖效果
格列美脲等磺脲类药物降糖效果突出，采用格列美脲单药治疗16周可使糖化血红蛋白降低2.5%，优于其他品种的口服降糖药物，二甲双胍、新型的口服降糖药物如利格列汀等DPP-4*制剂抑**、达格列净等SGLT2*制剂抑**等虽然低血糖风险低、列净类药物还具有降低体重、心血管保护和肾脏保护等诸多降糖作用之外的获益，但这类新型降糖药物单用的的降糖效果还是逊色于格列美脲等磺脲类药物。
三联合用药
格列美脲等磺脲类药物可以与大多数降糖药物，如二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂、阿卡波糖等à糖苷酶*制剂抑**、达格列净等SGLT2*制剂抑**，利格列汀等DPP-4*制剂抑**，利拉鲁肽等GLP-1激动剂联合使用，但通常不推荐格列美脲等磺脲类药物与各种胰岛素制剂联合使用，但对于尚有部分胰岛素分泌功能的患者，格列美脲可以考虑与甘精胰岛素、地特胰岛素等基础胰岛素联合使用，与基础胰岛素合用时，由于磺脲类药物和胰岛素本身都具有增加体重和低血糖的不良反应，因此，应引起格外的关注，并注意饮食定时定量、避免餐前剧烈运动等，防止过量运动和不规律饮食导致低血糖。#心血管健康百问百答#