一、银屑病治疗的目的:
1、病情发作迅速控制病情;
2、延缓向全身发展的进程;
3、减轻红斑、鳞屑、斑块等症状
4、稳定病情,避免复发或延长复发间隔时间;
5、尽量避免副作用;
6、提高患者生活质量。

二、治疗原则:
正规:使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法;
安全:各种治疗方法均应确保患者的安全为前提,不能为追求近期疗效而选用具有严重不良反应的治疗方法;
个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑到银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力,既往治疗史及药物的不良反应等,合理制定治疗方案。
从患者生活质量角度评价银屑病的严重程度

银屑病治疗金字塔:循序渐进

三、银屑病的外用治疗

现有各国银屑病指南中局部治疗的推荐

四、治疗方法
1、外用药物治疗
糖皮质激素霜剂,根据皮损性质选择弱中强效激素;维生素D3衍生物,如卡泊三醇;维A霜剂,如他扎罗汀;角质促成剂,如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏等。可与紫外线光疗、或外用制剂联合使用。

2、系统药物治疗
适用于病情重,局部治疗效果不佳的患者。
- 皮质类固醇激素:寻常型禁用,可用于其他治疗无效的特殊类型银屑病,短期小剂量应用。
- 抗生素:感染明显或泛发脓疱型银屑病患者。
- 非皮质类固醇激素抗炎药:为早期银屑病关节炎,能减轻疼痛和关节红肿。
- 免疫*制剂抑**:中重度斑块、红皮病型、急性关节病型、泛发性脓疱型,临床主要用甲氨蝶呤、环孢素A等。
- 维甲酸类:适用于各型银屑病,如阿维A等。
- 生物制剂:适用于传统治疗不佳的中重度斑块型及特殊类型银屑病。

3、物理治疗
- 光疗:UVB治疗,窄拨中波紫外线(311nm)可明显延长银屑病表皮细胞的增殖周期,对DNA合成也有抑制作用。
- 光化学治疗:适用于久治不愈的寻常型及红皮病型及脓疱型银屑病。
4、中医治疗
急性期,宣清热,凉血,消斑化瘀,祛风止痒。
5、生物治疗(下一篇文章详述)

五、银屑病的治疗误区
1、切记相信“广告”
案例:某一患者,相信电线杆上广告,将“绝招偏方”当成救命稻草,买回家使用后,出现恶心、呕吐等症状,经医生诊断是砷中毒,还好得到了及时的治疗,没想到者救命稻草竟然是致命的毒药,而卖家早已逃之夭夭,无从追责······
治疗银屑病,切忌病急乱投医,滥用药,不要轻易听信所谓的“偏方”、“秘方”,不迷信“神医”,不相信“包治根治”的承诺。应到正规医院接受科学治疗。
2、切忌盲目用药
有患者求治心切,相信所谓的“祖传秘方治断根”连续几年服用含*霜砒**的中成药“灭癣丸”,导致其中所含*霜砒**慢性中毒,银屑病未治好,却得了鳞癌。
治疗银屑病,不能轻信所谓的“秘方”,一定到正规医院,规范治疗。

3、切忌不用药物只靠辅助治疗
- 有患者得了严重鳞屑病,不愿用药,每天高强度运动;
- 泡温泉也只是辅助治疗;
- 每天洗3次澡,鳞屑却越来越多;
- 每天只涂润肤霜,不愿涂药,皮损当然消退不了。
4、切忌滥用抗癌药物
治疗银屑病在选择治疗方法时,安全性是最重要的, 不应使用对人体毒性大或引起多器官损伤的方法,如服用乙双吗啉、乙亚胺和含汞制剂等。这些药物虽然短期有效,但对身体伤害很大。
5、切忌急于求成
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,皮损消退需要一个过程,切莫追求高效,一些系统治疗药物如氨甲喋呤,盲目加量后会导致严重副作用。
寻常型银屑病禁用系统用糖皮质激素后,最初皮损虽很快消退,但不久反跳,会导致红皮病型、脓疱型银屑病。

6、切忌盲目忌口
盲目忌口并无科学依据的,有些事巧合或误传;银屑病患者饮食过于辛辣、嗜烟酒、熬夜等会加重病情,需要合理饮食、生活规律;由于大量脱屑导致机体大量蛋白质丢失,饮食中需要补充高蛋白、高维生素,盲目忌口会造成低蛋白血症发生,引起全身水肿。
7、切忌不遵医嘱,见好擅自停药
银屑病急性发作时,需要快速控制以稳定病情;病情稳定后,需要一段时间维持治疗,以避免复发或延缓复发间隔时间;外用药也一样,先用足够强度皮质激素控制病情,稳定后改用不含有激素的外用药维持治疗,以减少复发,遵循医嘱,至少治疗4周。

六、银屑病的健康生活方式
适当锻炼、防止感染、避免外伤,舒缓压力,健康生活,杜绝偏方。