作为一种古老而较为常见的疾病——水痘，在世界范围内都被认为是重要的公共卫生问题。

我国是水痘的高发国家，且近年发病率有上升的趋势。如果班里有同学感染，可能整个班里有大半人会被感染，其危害可见一斑。那么，水痘为什么能造成如此大的影响呢？

一、什么是水痘？

水痘是人体感染水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的呼吸道疾病，可以通过呼吸道飞沫、直接接触或者气溶胶进行传播。

病毒首先侵入的是上呼吸道，在上皮细胞中复制后进入血液，再在白细胞里复制，通过血液循环传播到全身，感染其他细胞。

因此， 发病前期孩子可能会发热、嗓子疼之类的呼吸道症状，随后出现全身性丘疹、水疱等症状，并发症主要为皮肤继发细菌感染，严重的还可能会发生肺炎、脑炎等 。水痘也有可能导致死亡，但是致死率极低，据统计约为万分之一。

我国15岁以下的儿童水痘发病数占比高达80%，其中尤其以5~6岁的儿童发病率最高 。校园人群比较密集，再加上教室空气流通较差等多种因素，相对容易出现水痘爆发的情况。

虽然水痘在儿童中算是常见病，但其实任何年龄的人均可以感染。而且目前没有针对水痘的特效治疗方法，所以家长需要学习和增强水痘的相关知识，掌握一些预防水痘的手段是非常必要的。

二、如何预防水痘？

预防和控制水痘，最重要的措施就是接种疫苗。 国产水痘疫苗为减毒活疫苗，采用的是经WHO认证具有较好保护效力的Oka毒株，于1997年在中国上市，次年开始使用。目前的接种程序是为12个月以上的儿童注射一剂水痘疫苗。

结合世界范围内的数据来看，2剂次的水痘疫苗接种表现出了较高的有效性，能大幅降低水痘发病率。到今年为止，江苏省、北京市、上海市、杭州市等地已经把接种水痘疫苗纳入了常规免疫规划，符合条件的儿童可以免费进行两剂水痘疫苗接种。

对于一些还未完全免费的地区建议有条件的家庭，也给孩子在4-6岁时接种第二剂疫苗，以起到更好的防护效果。高危人群如医务人员，也要根据需要选择接种水痘疫苗。

其次是避免接触患病的人群。 有的家长可能认为孩子已经接种了水痘疫苗，就能高枕无忧。要知道，接种疫苗并不意味着就能免疫水痘，只是患病的可能性和病情严重程度会降低而已。

由于水痘主要通过飞沫传播和直接接触传染，在高发病时期，大家提高防护意识，比如少带孩子去人群密集的地方，出门佩戴好口罩，以降低感染风险。

最后，让孩子养成良好的生活习惯也很重要。要 讲卫生，勤洗手，尽量少触摸口鼻眼睛等易感染病菌的部位；不要挑食，保证饮食的营养均衡；坚持运动，提高身体素质和免疫力，这些都有助于增强孩子对水痘的抵抗力。

三、孩子可能得了水痘，怎么办？

如果有同学得了水痘，学校会及时与患儿家属取得联系，并采取必要的措施，比如让学生暂时停课或居家休息，同时做好教室和公共区域的消毒工作等，避免病毒进一步在校园内传播。同班的家长们则不必过于慌乱，孩子只要接种过疫苗就可以不必那么担心了。

水痘具有相当的潜伏期，平均为14~21天，之后才会产生症状。因此孩子如果之前有明确的水痘接触史，需要警惕发病的可能。大部分婴幼儿没有前期症状，或者是症状不够明显。一旦发现，经常是皮疹与全身症状共同发作。

年龄稍大的孩子早期可能会有发热、头痛、咽痛等症状，之后会出现明显的皮疹。会首先在躯干或头皮产生红斑疹，后扩散至脸部和四肢，最后发展成疱疹。皮疹的分布有明显规律，离四肢末端越近，数量越少。孩子如果出现上述症状，应及时去医院就诊，路上做好防护。

万一孩子确诊了水痘，在彻底康复之前就不要再去上学了，这样既能避免感染其他同学，也能让孩子在家得到足够的休息和照顾。 因为水痘从发病前1～2天至疱疹结痂期间，都有很强的传染性，所以有条件的最好将患者隔离至出疹一周后或全部疱疹干燥结痂为止，以防止其他家人被感染。

由于皮疹部位经常感觉瘙痒，最好给孩子剪短磨圆指甲，或者使用药店的防搔手套，避免由于抓挠使皮肤破损感染细菌，留下疤痕。涂抹含有乳液或芦荟成分的舒缓剂，或者将冷毛巾轻轻放在患处，可以适当减轻瘙痒感。穿宽松和柔软的衣物可以减少与患处的摩擦，同样有一定效果。如果情况严重或引起不适，建议咨询医生，不要盲目处理。

在 照顾孩子的时候，大人也要佩戴医用口罩，最好使用一次性手套，并经常洗手。 孩子使用过的物品或接触过的物体，可以参考新冠消毒的方法进行操作。室内经常开窗通风，稀释空气里的病毒。对于孩子使用过的被褥，要及时晾晒或者漂洗，从而杀灭其表面的病毒，避免交叉感染的发生。

孩子若有发热的症状，可以服用对乙酰氨基酚进行退烧，不建议选择阿司匹林等含有水杨酸的非处方药，可能引发瑞氏综合征，对肝脏和大脑带来严重危害。

患病期间，孩子要多休息，多喝水，食物应选择营养丰富且好消化的，像水果、鸡蛋、蔬菜这些，切忌辛辣油腻的饭菜。平时要注意孩子病情的变化，如果出现了高烧不退、胸闷、呕吐、呼吸障碍或者嗜睡等情况，要第一时间送去医院治疗。

儿童一旦感染水痘后，即使成年以后，病毒仍会继续潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元中。在患有恶性肿瘤、营养不良、糖尿病、白血病等情况下，免疫系统功能下降，病毒就可能会重新活跃起来，引发带状疱疹，患者往往会出现严重的神经痛，对正生活的常影响很大。

参考资料：

[1]杨秀清.如何判别孩子身上出疹是不是水痘[J].家庭医学(下半月),2023(05):36.

[2]饶裕莲,袁梅,黄鹏.一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查[J].实用临床医学,2023,24(01):102-105+138.

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