试管移植时，
有两种胚胎可植入子宫，
一种是第三天的鲜胚，
一种是第五/六天的囊胚。
那要不要养囊？
你是否也有很多疑问？
养VS不养
养：群里的姐妹说养囊移植的成功率高，我想试一试。
不养：养囊可能失败，我D3的胚胎才4枚，怕养不成功。
胚胎发育的过程
在取卵手术结束的当天，
医生就要将卵宝宝与精子配对，
形成生命的种子——受精卵。
第1天：过夜后上午观察卵子是否正常受精（是否有两个原核）。
第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片，是否对称。
第3天：继续观察受精卵发育情况，是几细胞（8-10细胞最好），是否有碎片，是否对称。
这个时候，
胚胎师会根据胚胎发育情况，
对每枚胚胎进行形态学评分。
评分高的胚胎会被筛选
成为可利用胚胎。
发育潜能很差的胚胎
将被放弃。
准妈妈身体条件成熟的话，
静待移植啦！
一般会选择1-2个胚胎进行移植，
这就是卵裂期胚胎移植！
如果试管妈妈需要进行养囊，
那D3的胚胎还要住在培养液中
继续发育。
第4天：如果没有进行移植，胚胎则继续在培养箱里培养，这一天胚胎发育到囊椹胚阶段。
第5天：胚胎发育到囊胚阶段，选择这一天移植就叫囊胚移植，相比于第三天，胚胎发育更加成熟。
接下来胚胎师会对囊胚
进行形态学评分
评分为4BC及以上的囊胚
进行冷冻或移植。
而评分为
4AA、4BB、4AB、4BA
的囊胚被视为优质囊胚，
通常会被优先移植。
“养囊”有什么好处呢？
✅更高的妊娠率、种植率和活产率。
✅便于筛选胚胎，区分发育潜能好与差的胚胎。
✅便于胚胎活检获取更多的细胞，使胚胎遗传学检测更为精准。
✅让胚胎和子宫内膜发育更同步。
✅在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数，降低多胎，减少母婴风险。
✅囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。
囊胚培养的局限
✅对培养条件和冷冻技术要求高。
✅有些胚胎无法形成囊胚，甚至包括一些优胚。
✅体外培养时间更长，各种应激和风险也随之增加。
✅囊胚移植有可能造成男女出生性别比失衡。
✅增加同卵双生的风险。
ps：如果选择养囊胚，那么风险与成功率是并存的。
哪些人适合“养囊”？
①卵巢储备较好，能够获得≥8-10卵子的年轻患者。
②D3优胚数在3个以上，或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者。
③既往反复胚胎质量差，移植卵裂期胚胎失败者。
④第3天胚胎质量一般的患者，囊胚培养可以观察胚胎的发育情况。
⑤子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者。
⑥需要做第三代试管进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。
⑦有多胎遗传的家族者或者妊娠高风险的患者。
养不养囊，谁说了算？
当然是医生啦！患者本人也不知道是否需要养囊，那就需要专业的医生出马，根据患者的实际情况，比如：年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT检测等。
医生给出最适合的建议，在充分沟通，患者知情同意的前提下决定要不要养囊。
其中，胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及主诊医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。
所以，囊胚培养策略被正确的评估和认识，是需要医生和患者共同努力的。
如果是存在多囊、高龄、卵巢早衰等情况的女性，本身可用的卵泡可能只有1-2个，一般都不建议进行“养囊”，否则可能面临“无胚可用”的情况。
最后，我们希望大家都能选择合理的移植计划，让母亲和宝宝都能更安全更健康！
（注：以上内容仅供参考，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。）