在我们的日常生活中，相信不少人都有过这种经历:没做好准备的情况下，猛地一用力，突然就觉得腰不能挺直，甚至不敢动弹，并伴有比较剧烈的疼痛。这就是俗话说的“腰闪了”。

作为一名脊柱外科的专科护士，我想和大家分享一下本人的一次“痛苦”的亲身体验，一同来了解专业医生是如何看待“闪了腰”的。

今年的一次常规护理工作中，我协助病人翻身时，由于患者较胖，我用的力量比平时大了一些，突然就感觉腰部剧痛，并且直不起来了。一旁的何飞平主任医师立即协助我卧床，进行了详细的体格检查:腰椎处于特定的姿势，活动时疼痛明显加重，隐约向臀部放射，两腿的活动都没有问题，初步判断为“腰椎小关节紊乱”。

何主任随即使用常用的“对角反背”法为我实施了手法复位:术者背对背将患者背起，患处抵于术者的臀部，术者向前弯腰时 ,使病人双足离地 ,并左右摆动 ,再将臀部突然一顶 ,嵌顿绞锁即可解除。复位后我顿时感觉腰部轻松了很多，疼痛也明显减轻了，腰椎也能活动了。

何主任说，此种方法适用于医生比较高大，患者比较瘦小，反之医生背不起病人 ,无法达到效果。另外，用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法 ，亦可解除嵌顿和绞锁。手法复位后，可配合相关理疗帮助进一步康复。

什么是腰椎小关节紊乱　

腰椎它是维持人体直立活动非常重要的部位，承受大部分身体的重量。腰椎共有5个椎体组成，椎体之间靠椎间盘和两侧的小关节连接。

腰椎小关节，又称为椎间关节、关节突关节，是位于腰椎椎体之间，由上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成，周围包绕关节囊，有丰富的神经末梢分布。腰椎小关节位于椎间盘后方，左右各一，与椎间盘形成三角稳定关系，对于腰椎支撑功能具有重要作用。它具有一定的活动度，保证身体可以做弯腰、后仰和旋转等动作。

由于左右各一的小关节与椎间盘形成三角关系，所以日常生活中身体做任何动作，腰椎小关节都在承受着巨大的负荷。而当这种负荷超过了小关节承受的极限，或者小关节本身出现问题，就会出现小关节的病理变化，形成炎症，刺激神经末梢，导致腰背痛，医学上称为“腰椎小关节源性腰痛”或“腰椎小关节紊乱”。

腰椎小关节紊乱的症状包括：剧烈的腰痛，可放射到臀及大腿，未超过膝关节;因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动;变换体位及姿势可缓解疼痛，如向前弯腰可减轻;小关节区深压痛，下肢无神经系统的病理体征。此外，小关节损伤后出现的慢性炎症会向后方的腰背肌肉筋膜蔓延，形成肌筋膜炎，所以在本病的治疗过程中，除了关注小关节问题，还应该注意腰背筋膜及整个椎体的稳定与退变情况。因此，腰椎小关节紊乱除了手法复位，还可以通过超声引导下行腰椎关节突关节神经阻滞、超短波等物理因子以及康复训练等综合手段来治疗。

腰椎小关节紊乱要如何预防？

首先，要养成良好的日常生活习惯，不要睡过软的床垫。避免久坐、久站、久蹲，避免长时间弯腰作业。我的工作性质需要长期对着电脑久坐，一直保持着一个姿势，久而久之出现了腰背肌的疲劳，稍一用腰力就容易导致腰椎小关节紊乱。

其次，搬重物要量力而行，应做好充分的准备活动，先蹲下后再逐渐用力，不能猛然发力，搬不动时切勿勉强，不能站立位直接弯腰搬重物。

最后，我们平时还要注意加强腰背肌的训练，如小燕飞、五点支撑法等。适当参加一些力所能及的有氧运动，如游泳、羽毛球等。腰背肌有力量了，就可以很好地改善或预防腰椎小关节紊乱。

供稿：湖南省第二人民医院脊柱外科 刘娟

编辑：石荣

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