2019年11月，阿利沙坦(阿利沙坦酯)通过了第二次医保谈 判，以6.08元/240mg的低价，纳入国家医保采购。作为第一支进入医保的国产沙坦，阿利沙坦也理所应当地受到了更多患者的关注。
不过，在2019年以前，已经 有瑞士的结沙坦，美国的氯沙坦，法国的厄贝沙坦等进口沙坦抢先进入了国内市场 ，并且占据了一定的市场份额，因此，直到现在，仍然有很大一部分占比的高血压患者，更倾向于选择进口沙坦来作为自己的日常用药。但其实国产的阿利沙坦，其实相比于进口沙坦，同样有着自己过人的优点。
相比于进口沙坦，国产的阿利沙坦有什么不同?
不同点一：生效的时间不同
我们以相对常见的进口沙坦，氯沙坦举例，氯沙坦在口服以后，往往 3到4个小时会被肠道毛细血管吸收 ，血液中药物浓度到达顶峰，产生药效，而药效的半衰期，也就是最大持续时间大约在6到9个小时。
而我们国产的阿利沙坦，在口服 1.5到2.5个小时以后，血药浓度就能够达到巅峰 ，用药时间短，见效更快。更适合作为急性高血压患者的应急药物。
不仅如此，国产的阿利沙坦在见效快的基础上，药物持续性同样也没有拉下，根据临床试验证明， 阿利沙坦的半衰期在10个小时左右， 且用药后2到4周，仍然能达到最大的降压效果，是当之无愧的“沙坦老大哥”。
不同点二：药物效果不同
根据《 高血压用药指南 》中公布的数据，相比于其他进口沙坦，阿利沙坦在用药八周以后， 收缩压和舒张压相比基线时平均下降了9.12mmhg ，比 氯沙坦的6.30mmhg，结沙坦的7.22mmg都要高 ，和奥美沙坦的降压效果持平，单从降压效果来看，阿利沙坦的确是沙坦类药物中名列前茅的。
不仅如此，阿利沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂的一种，因此对于动脉粥样硬化，心绞痛等高血压并发症，也有着非常不错的缓解效果。
不同点三：药物副作用不同
阿利沙坦的主要工作原理，和其他进口沙坦有所不同，通过借助 人体代谢生成EXP3174来达到降低血压的目的。
换句话说，阿利沙坦进行 药物代谢的位置，是肠道而并非肝脏 ，所以其对于肝脏的副作用较小，但对于肠道的副作用更大，这和普通的进口沙坦是完全相反的。
因此，阿利沙坦更适合存在 肝功能代谢障碍的高血压患者服用 ，而 不推荐肠道消化疾病患者选择， 还请各位能够斟酌留意。
总结一下，阿利沙坦相比于其他进口沙坦，见效更快，持续时间更长，并且对肝脏的代谢负担小，因此更适合存在急性高血压或者肝功能障碍的患者服用。如果存在胃肠功能障碍，或者消化负担过重的病人，则更推荐氯沙坦等药物。
但是话说回来，虽然阿利沙坦的综合数据相对而言，要优于一部分进口沙坦，但是我们不能盲目选择，甚至是鼓吹。有传言说，阿利沙坦不仅降压效果好，甚至还有降尿酸的效果，这是真的吗?
阿利沙坦能够降尿酸，这种事情是真是假?
严格来说，这是真的， 阿利沙坦的确可以降尿酸。
但与其说阿利沙坦能降尿酸，不如说几乎所有的沙坦类药物，都可以 通过药物中的成分，改善肾小球过滤膜的渗透性质 ，以达到降低血尿酸的目的。
不过，虽然阿利沙坦也有降尿酸的功能，但是根据 2018年 09 月 ~2019 年 9 月在解放军联勤保障部队第九二一医院心血管内科临床数据 的对比发现 ，阿利沙坦的降尿酸效果 ，相比于其他进口沙坦，比如氯沙坦等， 并不是太过理想 ，只能起到轻微的缓和效果了，想要依靠阿利沙坦来有效降低尿酸，其实并不现实……
国产自研的沙坦药物进入市场，这当然是值得我们高兴的事情，并且在降压和治疗心血管疾病方面，阿利沙坦都有非常不错的表现，但这并不是我们盲目鼓吹的理由，根据自己的疾病情况，对症用药，合理用药，发挥药物的最大功能，才能体现出药物应有的价值。
参考资料：
[1]:《阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较》.湖南师范大学学报(医学版),2020,17(01):40-42
[2]:高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.
[3]:Maria Jose Fabia, et al."Antihypertensive activity of angiotensin II AT1 receptor antagonists: a systematic review of studies with 24 h ambulatory blood pressure monitoring." Journal of Hypertension 25.7(2007).