“当妈妈知道你在妈妈身体里存在的那一刻,说实话有一种紧张的惶恐不安及兴奋得手足无措超过了初为人母本应由的骄傲与喜悦。那一整天都晕乎乎好似行走在云端,接受着铺天盖地而来的祝福,你的爸爸更是迫不及待将耳朵贴在妈妈的小腹上,仔细得探索你的存在,被妈妈含笑推开。现在你已经快13周了,医生告诉妈妈,她们要为你做第一次排畸检查?你会紧张吗?”

NT检查:也是属于产检项目之一,就是胎儿的颈部透明度检查,常用于产前筛查,主要是用来确保胎儿的健康,降低异常胎儿的出生率。
NT值:即颈部半透明厚度,是11周至14周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜,它的厚度(3mm内为宜)与胎儿DS缺陷正相关,厚度越大风险雨大,超过3mm则应考虑胎儿染色体异常的可能性,这个可以通过超声成像测量。通常唐氏症较易发生在高龄产妇身上,医学文献已证实当胎儿后颈部透明带越厚,染色体异常的机率就越高。
一般来说,整个孕期孕妈至少需要接受5次超声检查。包括:停经超声检查(7-9周)、早孕期筛查(11-13周)、中孕期系统超声筛查(20-24周)、晚孕期筛查(28-32周)、产前超声评估(足月、出生前)。其中,第二次——早孕期筛查的主要目的就是检测胎儿颈部半透明膜(NT),它被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标。

1、NT检查
NT指的是“颈项透明层”,胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度,反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成NT。
NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一,检查目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。通过彩色超声检查胎儿的颈椎厚度,是排除胎儿畸形的一种常规检查。常用的判断标准为妊娠11-14周≥2.5mm视为异常;14-22周≥6mm视为异常。高龄孕妇可适当放宽。
遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因,有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤。报道称早期NT增宽者10%合并染色体异常,主要有21三体、18三体、13三体、45X0(Turner's综合症)等。此外还要排除心脏畸形,胎儿水肿,胸腔占位病变,骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。总的来说,约80%-90%NT异常属一过性病变,胎儿正常。
2、做NT检查需要注意什么?
做NT检查不需要特别的准备工作,可以吃早餐。因是腹部彩超检查,不用憋尿。检查期间需要宝宝的配合,位置不好是看不到的,所以有时会叫孕妈出去走动走动再做检查。有时还会按压孕妈的肚子,这是医生要把宝宝弄醒,叫他翻身。整个检查约为10-20分左右,要根据宝宝的配合程度而定。
3、NT检查和唐氏筛查有什么区别?
唐筛是一种对胎儿无损伤的检测方法,经济、简便、安全,只需抽取孕妇静脉血即可检查。唐筛用来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,如果唐筛结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高,要进一步进行确诊性检查。做唐筛还可检查出神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。
NT检查是检查胎儿颈部透明带厚度,可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。因此,在做NT筛查后,医生还会建议之后抽血做唐筛,防范于未然。

4、NT增厚的原因
对于NT增高的胎儿,比较常见的可能性是染色体畸形(主要是21三体)或者心血管畸形。对于染色体畸形,NT是属于早孕或者中孕筛查项目,不是确诊检查。如果NT增厚了,属于染色体畸形高危,那么应该进行染色体检查,包括有创的羊水穿刺、脐血穿刺,或者无创的产前基因检测。
有创检查是指要对子宫进行穿刺,属于确诊试验。而无创检查无需对子宫进行穿刺,只要抽孕妇血,从中分离出胎儿血液成分,进行染色体检查。无创检查对21三体、18三体畸形的敏感性特异性很高,能达到99%以上,但对其他染色体畸形可能较差,而且无创检查只是准确率很高的筛查,也不是确诊试验。对于NT增厚的孕妇,如果有条件的话,做一个无创检查就够了。
NT增厚的孕妇,如果染色体正常,还可能有心脏缺陷的风险。所以,NT增厚,是18-22周进行胎儿心超检查的指征。也有说法16周如果胎儿心超正常,一般可以放心,但是大多建议18-22周再进行一次复查。
5、NT检查增厚怎么办?
如果你的NT测量值是超过2.5mm,先不要急着伤心。首先这个值不一定是真的增高了;其次,即使真的增高了,NT也只是筛查,不是确诊试验,所以也就不是终止妊娠的指征。一次NT测量超过2.5mm,不代表你的孩子就是有问题的。
如果有条件可以去做无创基因检查,来看看是不是存在染色体畸形。如果染色体是正常的,那么,应该注意胎儿心超的随访检查。同时,因为NT增厚可能和其他一些畸形有一定相关,所以也是孕中期三维B超检查的指征。
诸暨艾玛妇产医院专家表示,女性在怀孕10-14周期间,不能为了图省事就不做NT检查,因为这项检查能够尽早获知胎儿是否为唐氏儿或者是心脏发育不好的问题,尽早做出处理,能够降低胎儿发生先天性发育异常甚至畸形的风险,是对胎儿健康的一种强有力保障和预防措施,值得孕期准爸妈们重视起来。
而且,孕早期曾服用过不良药物、年龄超过35周岁的孕妇、有既往生育过畸形儿和反复流产等不良孕史的孕妇,更是不能忽视这项检查,应该尽早就医,多跟医生沟通交流才是。
诸暨艾玛注重孕产妇与医疗团队的沟通,严格遵守国际JCI标准制定出个性化的分娩流程,为客户在孕前、孕中、产后提供从优孕指导、孕期保健、分娩方式甄选到产后康复、塑身的全程绿色无缝隙呵护。
诸暨艾玛妇产医院专家提醒:
1、做唐氏筛查时无需空腹,但与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关,最好在检查前向医生咨询其他准备工作。
2、做NT检查时,前两小时不要喝牛奶和豆浆。不需要节食。
3、检查血糖的话,需要空腹,所以最好是空腹去抽血。

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