精神疾病患者何时停药？
过去几十年来，精神药物°的使用正在逐渐
增加，但是缺乏有关何时停药的明确指导，
常导致患者的用药时间过长。
长期服用精神药物的患者通常希望能够尽快
停药。为配合患者的意愿，并保证停药期间
的安全性，预防不良转归，一项发表于
Psychiatric Servicesl的研究探讨了长期服用
精神药物的患者在停药后的反应和转归，旨
在为临床停药方案提供更多指导。该研究
表明，即使存在诸多障碍（如停药症状）
这类患者也有能够成功停药的可能。
研究概况
研究纳入了250名罹患严重精神疾病的成年
患者，诊断包括精神分裂症、分裂情感性障
碍、双相障碍、抑郁症等。所有患者均长期
服用精神药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、
抗精神病药、心境稳定剂、中枢兴奋剂
等。患者的近期目标是停用两种已经服用超
过9个月的精神药物。停药期间，研究者对
患者的相关情况进行网络调查。
研究结果
停药成功率
出于对精神药物远期影响和副作用的担忧，
74%的受试者存在停药的意愿。
超过一半(54%)的患者达成了完全停用一
种或多种精神药物的目标，且复发和再次入
院的报告极少，其中82%的患者对停药感到
满意。
46%的患者停药失败，结局为用药剂量减
少、增多或保持不变。
停药症状
54%的患者出现了较为严重的停药症状，较
多见
症状有睡眠障碍（80%)、焦虑(76%)
、情感障碍（73%)、悲伤或哭泣（70%)、疲乏（69%)、记忆力和注意力减退(61%)、
流感样症状Q(62%)、腹泻或便秘（47%)
停药症状对日常生活整体影响的评分(1[无
影响]-10[严重影响)：54%的患者报告为
严重影响（均值：7.1±3.1）。
成功停药的影响因素
▲自我照料
研究分析显示，对成功停药最有帮助的因素
为自我教育Q(76%),如读书、上网查询
资料；其次是户外活动(74%)、睡眠质量
(67%)、情感表达(67%)、养宠物
(67%)、体育锻炼(66%)。
社会支持
分析成功停药患者的社交圈后发现，54%的
患者有1-5个知心朋友，24%有10个，仅4%
的患者没有知心朋友，提示社会支持对成功
停药有很大影响。此外，据42%的患者报
告，与曾经成功停药或减药的朋友交流，对
自身的停药很有帮助。
▲专业医疗指导
仅有45%的患者在停药期间接受了专业医师
的帮助。
57%的患者向医师表达了停药意愿，16%的
患者在医师不同意停药的情况下坚持停药，
27%的患者在医师不知情的情况下自行停
药，这些患者可能会换一个医师或不再就
诊。
讨论
研究者David Cohen称："无论精神药物是否
有效，患者在服用数天、数周、数月或数年
后都有可能出现停药意愿。这项研究的新颖
之处在于从患者自身的角度探讨了停药后的
反应和转归，并分析了影响成功停药的因
素。
尽管大多数患者都对停药感到满意，但停用
精神类药仍然是一个复杂且困难的过程。在
这项研究中，大多数患者认为在停药过程
中，并没有受到很多的专业医疗帮助，研究
者认为这是个不容忽视的问题，因为在停药
过程中很可能会出现严重的停药反应。
关于停用精神药物这一话题，尚需要更多的
研究以探讨如何成功的停药；精神科医师如
何帮助患者提高停药期间的安全性，特别是
对于同时服用多种精神药物的患者。
