咳嗽本质上是人体呼吸道固有的生理功能，既是一种机体保护性反射，病理情况下也是儿童常见的临床症状。我国儿童咳嗽诊治指南根据咳嗽持续时间，将病程超过4周的咳嗽定义为慢性咳嗽，而咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是中国儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。 全球哮喘防治创议（GINA）将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。
什么情况下，诊断为咳嗽变异性哮喘
1. 持续咳嗽＞4周，干咳为主，夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效。
2. 支气管舒张剂（如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等）诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解。
3. 来医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性。
4. 有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断。
5. 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
咳嗽变异性哮喘会转变成哮喘吗？
有报道称，30%的患儿可转变成为典型的哮喘。它的危险因素有：病程时间长、持续的气道高反应性、未规范化抗哮喘治疗。所以，长期规范化抗哮喘治疗有助于预防典型哮喘的发生。
如何治疗咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似，急性期应使用支气管舒张剂缓解症状，并给予糖皮质激素抑制气道炎症反应，之后应进行吸入激素持续治疗以持续控制气道炎症，降低气道反应性。
本病属中医学“咳嗽”，“哮病”范畴。西医治疗常予糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药和抗过敏药等治疗，但存在药物成瘾性、激素耐药性等问题。中医学将其归属为风咳、痉咳、哮咳等，从风邪论治，能够减轻患者症状，具有较好的效果。百蕊颗粒的主要成分是百蕊草，是一种广谱抗菌和抗炎药，其功效可减少咳嗽频率，改善气管，调节患者的肺功能。2024年，中国药物滥用防治杂志发表1篇文章，主要研究分析百蕊颗粒协同西药治疗 CVA的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
百蕊颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析
方法：选择 2019 年 1 月—2021 年 1 月收治的 86 名 CVA 患儿作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组（氧疗、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗）和研究组（在对照组治疗基础上联合百蕊颗粒治疗），各43例。比较两组临床疗效、临床症状、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能指标、炎症因子水平和不良反应。
1. 两组临床疗效比较
研究结果显示，研究组临床疗效优于对照组，其原因可能与百蕊颗粒的主要成分有关。百蕊颗粒的主要成分是百蕊草，百蕊草中所含的山柰酚具有止咳、抗疫的作用；山柰酚、鼠李糖苷和琥珀酸在体外具有广谱抗菌活性；D- 甘露醇、琥珀酸具有平喘作用。
2. 两组临床症状比较
治疗后，研究组咳嗽、咳痰、喘息消退时间和体温恢复时间短于对照组，ACT 评分高于对照组，证实百蕊颗粒对哮喘有良好的治疗作用，能有效缓解临床症状，减少气管损伤，改善气管痉挛，从而缓解儿童的咳嗽和哮喘。分析其原因可能是，百蕊颗粒含有黄酮类、生物碱、多糖类成分，具有抗炎、抗病毒、镇痛、止咳等作用，而且百蕊颗粒服用方便且口感好，用药依从性较好，因此能有效地改善患儿的临床症状。
两组临床症状比较 [（x±s），d]
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组别 |
例数 |
咳嗽 消退时间 |
体温 恢复时间 |
咳痰 消退时间 |
喘息 消退时间 |
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对照组 |
43 |
9.23±0.48 |
7.63±0.42 |
7.47±0.32 |
6.26±0.38 |
|
研究组 |
43 |
7.32±0.37* |
5.41±0.37* |
4.55±0.42* |
4.37±0.29* |
*表示对照组与研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）
两组 ACT 评分比较 [（x±s），分 ]
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组别 |
例数 |
治疗前 |
治疗后 |
|
对照组 |
43 |
11.27±1.07 |
20.32±2.12 |
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研究组 |
43 |
11.31±1.04 |
24.68±2.05* |
*表示对照组与研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3. 肺功能影响
两组治疗后 FEV1、PEF、FEV1/FVC水平高于治疗前，且研究组高于对照组，提示百蕊颗粒协同西药治疗能有效改善 CVA 患儿的肺功能，其原因可能与 CVA 病因有关。CVA 发病一般是由于脾、肺、肾功能失调以及风寒袭肺所致，而采用百蕊颗粒对 CVA 患儿进行干预，能有效发挥清热解毒、调脉顺气之功效，从而缓解平滑肌、修复水肿黏膜和代谢毒素，提高排痰能力，改善肺功能。
两组肺功能指标比较（x±s）
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组别 |
例数 |
FEV1（V/L） |
PEF[V/（L·min）] |
FEV1/FVC |
|||
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治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
||
|
对照组 |
43 |
1.49±0.14 |
1.86±0.26 |
61.84±5.76 |
80.92±8.13 |
69.12±6.38 |
75.22±8.15 |
|
研究组 |
43 |
1.51±0.15 |
2.24±0.25* |
61.68±5.82 |
87.75±8.02* |
69.23±6.27 |
85.38±8.17* |
*表示对照组与研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）
4. 两组炎症因子水平比较
治疗后，两组IgE、TNF-α、IL-8水平低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），说明百蕊颗粒可以弥补西药的不足和缺陷，从而发挥较好的协同作用。因CVA 的加重与炎症因子表达升高呈正相关，因此减弱儿童炎症反应和进行气道重塑是 CVA 临床治疗的重要组成部分，而百蕊颗粒作为一种广谱抗菌和抗炎药，可通过抗炎作用改善患者的肺功能，减少咳嗽频率，从而达到抗炎的效果。
两组炎症因子水平比较（x±s）
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组别 |
例数 |
IgE（IU/ml） |
TNF-α（ng/ml） |
IL-8（pg/ml） |
|||
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治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
||
|
对照组 |
43 |
297.55±1.12 |
142.42±1.06 |
121.12±2.34 |
35.36±1.02 |
83.16±2.07 |
31.32±1.09 |
|
研究组 |
43 |
297.47±1.15 |
122.77±1.02* |
121.17±2.45 |
25.35±1.05* |
83.21±2.12 |
21.43±1.13* |
*表示对照组与研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）
研究结论：研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组咳嗽、咳痰、喘息消退时间和体温恢复时间短于对照组（P<0.05）；研究组 FEV1、PEF、FEV1/FVC、ACT 评分高于对照组，IgE、TNF-α、IL-8水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
百蕊颗粒治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显，能有效改善患者肺功能和炎症反应，不良反应和复发率较低，具有较好的临床应用价值。
参考文献：张中兴，等. 百蕊颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析【J】.中国药物滥用防治杂志,2024,30(1): 160-163.