案例来源
神经外科来了位外伤、病情危重的患者，由于患者穿刺困难加上需要静点甘露醇4次/日，于是为患者留置了PICC导管。次日，医嘱为患者测量中心静脉压，办公班护士小张心想，患者未留置中心静脉导管（CVC）如何测量中心静脉压？于是急忙通知护士长。那么到底PICC能不能测量中心静脉压呢？PICC与CVC测量的数值有无差异呢？测量中的注意事项有哪些呢?我们一同学习。
1、PICC能不能测量中心静脉压？
这个问题要一分为二的来说，首先要看你使用的是哪种PICC导管，如果是三腔瓣膜的导管，测量值高于患者的实际中心静脉压，不建议使用。
如果是前端开口的PICC导管，测量的中心静脉压能反应患者机体实际情况。
2、前段开口的PICC与CVC测量的中心静脉压哪个更可靠？
根据物理学帕斯卡定律，中心静脉压是指单位面积所受的压力，压强与液体高度、密度、重力加速度成正比，与导管长度、面积无关，只要中心静脉导管通畅，插入体内的导管长度、面积对中心静脉压的数值无影响。所以前端开口的PICC与CVC测量的中心静脉压同样可靠。
3、双腔或三腔PICC测量中心静脉压时应如何选择管腔？
由于中心静脉压与导管的长度及开口面积无关，而与导管尖端位置有关，当导管尖端位于右心房与上腔静脉交界处时正好能够反应中心静脉压，如果过深则测得数值偏低，过浅则测得数值偏高。
而双腔或三腔导管的主腔开口在导管的尖端，侧腔的开口在距离尖端之上、距离上腔静脉与右心房交界处的远端，故经侧腔测得中心静脉压会偏高。
所以，在置管前检查导管通畅性时确定导管主腔，必要时做上标记，进行交接班，作为监测中心静脉压的固定管腔。
4、测量中心静脉压之前如何冲洗导管？
保持中心静脉导管的通畅是保证中心静脉压监测值准确的关键。导管扭曲、输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞，附壁血栓形成，均可致测量值偏高。所以在每次测压之前应常规正压冲洗测压管路以评估导管的通畅情况。
要选择生理盐水进行冲管及测量，黏稠度大的液体，会影响压力传导，使测得值偏高。
5、使用PICC测量中心静脉压的注意事项有哪些？
（1）确认导管类型，确保使用的导管为前端开口型的导管。
（2）保持导管通畅，测压前使用等渗生理盐水正压冲洗导管，防止因药物沉积、液体粘稠使导管呈伴堵塞状态。
（3）保证测压回路顺畅，固定时使用“S”“U”型，避免使用“L”型。
参考文献：
1、雷琤、张汝攒、廖英等，《不同开口类型PICC与CVC导管同时测量中心静脉压影响因素及护理 》，河北医药，2011年1月第33卷第2期。
2、乔筱玲，杨敏，侯志燕等，《外周中心静脉置管测量中心静脉压的临床研究》，中国实用护理杂志， 2007年23卷17期。