糖尿病患者刚打完激光眼底又出血了，为什么？怎么办？
眼科医生李骏。
节前，这位男性患者刚刚做完眼底激光手术，但今天检查时发现左眼又看不见了，眼底又出血了，这是怎么回事？大家好，我是眼科医生李骏。这位男性患者30多岁，是糖尿病视网膜病变。因为右眼眼底出血已经做了手术，左眼也有少量的出血，所以在春节之前积极的把视网膜光凝做完了。但是今天左眼又看不见了，一检查也又出血了，这是怎么回事？是不是说明激光有没有效？
目前眼科治疗或者阻止糖尿病视网膜病变眼底出血的方法主要有三种：
·第一，玻璃体腔注射抗VEGF，俗称眼内打针。
·第二，视网膜光凝，俗称打激光。
·第三，手术治疗。
手术治疗是病变进展到比较严重的时候的最后的选择。前两种方法打针和打激光都证实有阻止糖尿病眼底病变进展，进一步出血的效果。但是它们的特点和治疗原理不一样。
·第一，打针，扬汤止沸，也就是起效快，但是作用时间短。有效的药物浓度在眼内最多能持续1到2个月，药效消失后病变就又会进展，甚至有一些病人可能会反弹性的进展的更严重。因此要根据每个人的眼底情况酌情选择。
·第二，激光治疗，它的效果相当于釜底抽薪，起效慢，远期效果明确。激光治疗的原理是利用激光的光热效应在视网膜上产生轻微烫伤。等烫伤的急性期过去之后，激光部位的视网膜会发生轻微的萎缩，变薄。
产生的效果一方面可以降低整个视网膜上的耗氧量，另外使视网膜下面有着丰富血运的脉络膜里面的血氧更容易的渗透到视网膜这边来。所以激光产生的效果对于视网膜来说一方面降低视网膜氧的消耗量，另一方面在一定程度上改善视网膜血氧供给，所以就能够产生阻止糖尿病视网膜病变进展的效果。
但是过程需要一个时间，一般来说从打完激光到起效中间要间隔3个月的时间，3个月后激光效果才能显现出来。就像这个病人一样，在打完激光的前三个月，病人病情仍然有可能有进展，这时候怎么办？就要配合眼内打针的治疗，两种方法一快一慢，相互配合，尽量的减少眼底出血再发生的情况。
虽然眼底激光有着明确的副作用和风险，而且打的时候还很疼，但是经过临床几十年的应用，有大量的循证医学证据证实，眼底的激光治疗是阻止糖尿病视网膜病变进展的最有效的方法。到目前来说，还没有其他方法能够替代激光治疗。因此，糖尿病患者眼底有出血，医生经过检查，认为您需要激光治疗了，还是尽量的请您遵医嘱。
关注我，眼科医生李俊，希望我的眼科普视频能够帮助到您。