本期专家 暨南大学附属第一医院 神经外科 赖睿佳
记 者 蔡卫杨
通讯员 张灿城
诊室故事
不遗余力 为生命导航
作为一个整天要忙于手术、查房的医生，高强度的工作可以说让很多同在一条战线的医生都无暇顾及他事。但是，这对于赖睿佳来说，好像自己所做的远远不够。精力旺盛的他不遗余力，创立了全国首家神经外科单病种网站——垂体瘤在线（www.pituitary120.com），初期在谷歌的关键词搜索更是排在第一位。运营良好的网站也为很多不知何处就医的垂体瘤患者提供了良好的指导，扫清了很多的困难，让就医就诊的道路更加明朗。
“拜网络所赐，我倾听到了解到最广泛的患者的声音，我了解到了可以认为是最多的其他垂体瘤专家的治疗病例的优点和缺陷，这样的信息在以前传统的医疗过程中是无法取得的。又通过亲临国内几个顶尖水平单位的观摩手术，使我们有机会将自己对比全国其他高水平的垂体瘤治疗单位，从中提高和定位自己的技术，使自己的治疗手段保持在先进位置。我为病人提供了导航，病人也为我提供了更好的航路。”赖睿佳说道。
病案分析
尽力为生命延续奇迹
两岁的小彬彬是一位室管膜瘤病人，脑内长了一个直径达10厘米、大如小拳头的巨瘤。2008年，在当地求医无望的情况下一度想放弃治疗，2009年5月，一家人来到暨南大学附属第一医院。
“因耽误了治疗，从发现患病到来广州治疗的几个月里，小彬彬的病情发展得很快，因孩子年龄太小，手术有很高风险，但是我一直都在积极准备，与医院多方沟通，最终通过开颅手术，做了肿瘤全切除。”赖睿佳回忆说，手术相当成功，肿瘤切得很干净，没有影响正常脑组织，术后一周，在小彬彬住院的那段时间，看着小孩慢慢从不怎么笑到脸上出现开心灿烂的笑容，让我更加充满动力去尽我所能。
虽然赖睿佳让小彬彬度过了健康快乐的几个月，但是现实也是残酷的，室管膜瘤这种拖延手术治疗的后果，让小彬彬不得不接受二次手术的命运，而家境贫穷也让这个家庭无力承担。“小彬彬的家境不好，我当时跟他们讲，钱的事不用担心，我来出医药费，孩子要活下去。”赖睿佳说道，但是，这么低龄的儿童脑内长这么大一个肿瘤，十分少见，形成如此巨大肿瘤预后并不可能达到我们理想的情况，小彬彬的家人反复斟酌后还是决定放弃了。
“做医生其实都是心存善念，而自己能做的都会尽心尽力去做，有时候面对这种无奈的现实，我也会为病人担忧受怕，其实人性本善，而我能做的就是踏踏实实做好自己的，为生命延续奇迹。”赖睿佳表情严肃地说道。
易做难精 垂体瘤不可随意做
“一个看上去‘规规矩矩’的瘤子，本来发现瘤子的MR是在我们医院做的，我却错过了患者的初次治疗，‘缘分’本来就是如此地捉弄人，它总在不经意间转化成‘命运’。”赖睿佳说道。
2015年1月，赖睿佳第一次接待了梁先生和他妻子，梁先生的妻子患了垂体瘤，之前在赖睿佳医院做磁共振检查出来的，但是手术却是在其他医院做的，然后，噩梦开始了。梁先生妻子的“垂体瘤是经蝶入路手术做的，也算顺利，但是有脑脊液漏，不久医院安排做修补术，然后是手术后感染，接着做外引流术、抗感染等，再后来又经历了脑室-腹腔分流术，腹腔端腹壁感染，分流失败，再做脑室-腹腔分流术等，前后做了六个手术，单单医院发生的费用就已经40多万”。忧郁和痛苦全程写在梁先生脸上。“当时，基于综合因素，加上梁太太的病情我认为已经有好转的迹象，我并没有接受梁先生转来病人的要求。”赖睿佳说。
3月份的某天，赖睿佳在病房遇到了不速之客——梁先生一家，他们采用“先斩后奏”的方式来住院了。梁太太依然不能起床，而且状态很差。基于梁太太治疗过程已经太长加上复杂化，赖睿佳理顺病因，通过CT看到梁太太有明显的脑积水，而原来分流管脑室端显示放置位置还好，那么分流管一定不能正常工作了。
“我和我的治疗组不辞辛苦观察调整治疗，加上家属的悉心照顾，梁太太的病情在千辛万苦中一点一滴地好转。”赖睿佳说道。
前后3个月，尽管治疗效果没有达100%，但梁太太已经可以自己去周边散步了，梁先生一家也满意治疗出院回家。“如今，有时回忆起梁太太住院时留下的背影，我不想再评价给她做手术的同行，但是垂体瘤手术的确是容易做，难做好。”赖睿佳感慨道，自己做的一千多例手术，都是尽心、谨慎，才锤炼出精湛无误的手术。
名医回答
垂体微腺瘤先吃药还是手术？
“是不是垂体微腺瘤未生育者要先吃药不做手术？”对，或者不对？这个观点放在以前，接诊的大夫对患者这样建议，我不反对，也符合教科书原则，但如今垂体瘤诊断治疗日新月异，赖睿佳表示，这样的观点是不正确的，至少这个观点是不全面和落后于时代的。
垂体瘤的疾病诊断治疗的进步，是神经外科学科中最快的，这得益于一批诊断仪器的更新，让原来不显山不露水的微腺瘤，露出“庐山真面目”。治疗技术的进展同样出人意料，以前说手术显微镜，认定ＮＣ４（一款蔡氏先进显微镜），而现在ＮＣ４也快要落后了，更厉害的是一批新派垂体瘤专家的成长，将旧技术快速地抛在后面，获得了疗效的可喜提高。
对这个特征的瘤子，采用经蝶入路手术，获得了远远超出预期的效果，很多内分泌异常的妇女在改善、恢复月经，纠正不孕不育，改善恢复*生活性**等方面获得良好疗效。
［个人档案］
暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师，毕业于中山医科大学，技术特长：神经外科临床治疗，包括神经外科三大类疾病：颅脑（脊髓）外伤、颅内（椎管内）肿瘤、颅内血管性疾病。其他神经外科疾病如三叉神经痛、面神经抽搐。精研垂体腺瘤疾病，亲自主刀垂体瘤手术超过1000例，未出现手术死亡或严重并发症病例，对各种高难度难治性垂体疾病、垂体瘤围手术期复杂问题有较多探索，多次到天坛医院、协和医院、华山医院、三博脑科等多家垂体瘤权威医院观摩交流学习，对国内各大流派垂体瘤专家技术特点有全面了解并吸收采用。
出诊时间：周四上午
出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号