专家简介　王琪　中山大学医学博士，山东省立医院眼科中心副主任医师。2011年获“山东省卫生系统青年岗位能手”称号，2014 年被亚洲防盲基金会评为“中国复明扶贫流动眼科手术车项目工作先进个人”，2015年获山东省立医院集团第三届“十佳青年医师”称号。兼任山东省医学会眼科分会角膜病学组委员、山东省老年医学研究会眼科专业委员会委员、山东省青年医务工作者协会理事、山东省省直机关青联第四届委员会委员。专业擅长：斜视、弱视、白内障、角膜、眼表疾病的诊断及手术治疗，尤其对婴幼儿及儿童白内障手术有丰富的临床诊治经验。

好“眼神” 从娃娃抓起

随着高科技的发展，智能手机、平板电脑（iPad）、游戏机……五花八门的电子产品充斥着我们现今的生活，一两岁的娃娃就会在手机屏幕上戳来戳去，三四岁的孩子会很“溜”地玩游戏，六七岁的小学生能帮家长解决手机“疑难问题”……然而，《国民健康视觉报告》白皮书指出，2012年我国5岁以上的总人口中近视和远视的人数为5亿，其中近视的总人数为4.5亿左右（高度近视占2.33%～2.47%，而高度近视位列致盲眼病的前三位）。如果不能够及时采取有效的干预措施，到2020年的时候，我们国家5岁以上的人口近视发病率将进一步增长到51%或者还要多一点。那么这个近视的人口数就不再是4.5亿了，而是接近7个亿。这个数字很吓人，是美国现有人口的两倍。前几年记者曾亲眼目睹过山东省立医院眼科中心副主任医师王琪的门诊“盛况”，他从早上8点开始一直到下午1点多，一直被眼部疾病患儿及家属“包围”着。近期，记者就儿童眼病问题对王琪主任进行了采访。

儿童常见视力异常眼病及其危害

“儿童常见的视力异常眼病有几种，主要危害是什么呢？”记者开门见山地问道。“主要包括弱视、斜视、近视、远视、散光，其中弱视在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%，我国有3亿多儿童，因此弱视患儿的数量相当可观。弱视儿童看东西模糊，没有正常的立体视觉，无论在学习、生活或者体育运动中都存在很多困难，无法进行需要精细视觉和立体视觉的活动。比如，看显微镜时没有立体感、下楼梯容易摔倒、看3D电影没有立体效果等；还易引起斜视，影响儿童的外貌和自信心，使生活质量下降。如果得不到有效的治疗，就会影响将来的升学和就业。”王主任严肃地说道。

如何发现儿童视力异常

“家长应该怎么做才能早期发现孩子的视力异常呢？”记者接着问道。“斜视因为影响外观比较容易被发现，弱视及屈光不正则不易被发现，很多孩子是在进行屈光筛查时发现的。发现孩子有以下表现时，家长应及时带孩子到正规医院的儿童眼病门诊检查。①眼球抖动、看东西吃力、喜欢歪着头看电视、看东西时眯着眼并往前凑；②不爱看电视、盯着某物体时出现了‘斗鸡眼’；③3个月左右的婴儿不能注视目标，不能跟随人或物体的运动而转动眼睛等，强光下会闭上一只眼睛。此外还应该重视学龄前体检，确诊弱视后及时进行散瞳检测及正规治疗。对于近视而言，因为‘防’大于‘治’，定期进行眼健康检查也是及时发现孩子近视的有效方法。”王主任说道。

发现视力异常怎么办？

“视力异常的常规治疗方法都有哪些呢？”记者请王主任详细介绍一下。“首先，弱视是不会自愈的，对弱视的治疗越早越好。因为12岁以前是儿童视觉发育的可塑期，3岁是弱视治疗的关键期，3～8岁是治疗的敏感期。12岁以后再治疗弱视，视力恢复的难度就大很多。“到目前为止，对弱视还没有较好的药物治疗办法。弱视患儿大多伴有屈光不正（近视、远视或散光），一定要散瞳后验光，目的是准确地验出屈光度数。孩子一旦被确诊为弱视，家长应马上为孩子配眼镜，并督促他坚持每天戴，绝不能时戴时摘；每3个月进行眼科复查，如眼镜不合适需要立即更换；还需在医生的指导下进行遮盖和弱视训练（如穿珠子、穿针线、描画以及使用弱视训练仪器等），以提高视力精细度。“另外，再说说近视、远视及散光。今年爱眼日的主题是：‘目’浴阳光，预防近视，防控近视应该让儿童进行适当的户外活动。有些家长认为孩子还小，等孩子长大一点再进行配镜矫正，结果导致孩子错过最佳治疗时间，甚至发展成为高度近视，而高度近视是眼部并发症的最大元凶，诸如飞蚊症、白内障、视网膜脱离、青光眼、玻璃体病变等。”王主任强调道。

什么样的眼病患儿需要戴眼镜？

“具体来说，什么样的眼病患儿需要戴眼镜呢？”记者问道。“一般而言，8岁以下的孩子存在0～+200度的远视、100度以内的散光是不需要戴眼镜的。轻度的远视可以避免孩子近视。存在超过这个度数的远视和散光时，则需要戴眼镜。“值得注意的是，很多家长不愿意让近视的孩子戴眼镜，担心影响外观及鼻梁的发育、戴了以后就摘不掉了。但不戴眼镜≠不近视，相反模糊的影像会加速近视的进展。是否需要戴眼镜主要是依据孩子眼睛的度数决定，如果单纯近视（度数低于200度）且矫正视力正常，建议上课或看远时备用眼镜；近视超过200度的孩子则建议坚持戴眼镜。” 王主任说道。

近视儿童配、戴眼镜应该注意啥

“配、戴眼镜对于家长和孩子来说都是大事，应该注意哪些问题呢？”记者接着问道。“第一次配眼镜时，建议由专业的视光医师在综合分析孩子的裸眼视力、双眼平衡、眼位、角膜曲率和眼轴长度等综合情况后给出眼镜处方。孩子的眼球处于

生长发育阶段，曲光度数经常变化，故建议每隔半年到医院复查一次，便于医师根据其眼球发育情况及时更换眼镜。“此外，我们常常看到孩子的眼镜镜脚一个高一个低或镜架歪斜等，这些情况都会影响镜片的光学中心，导致影像模糊，甚至加速近视的进展。故我们需要指导孩子如何正确地摘戴眼镜、保管眼镜。摘戴眼镜时应当使用双手，不随意弯曲镜架，不用时需要合上镜脚放置于镜盒中；严重弯曲损坏的眼镜应及时更换。”王主任最后总结道。

延伸阅读小常识

孩子刚刚近视的时候多半为假性近视，屈光度一般不超过200度，这个时期配戴角膜塑形镜可以有效延缓儿童近视的发展，但家长应带孩子到有资质的验配机构进行检查和验配。而且，角膜塑形镜有较强的医学属性，配戴者一定要遵医嘱，并按期复诊。美国休斯顿大学眼科视光学院、加州大学圣地亚哥医学院、加州大学柏克莱眼科视光学院、俄勒冈州太平洋大学眼科视光学院等机构对角膜塑形镜的相关研究显示，角膜塑形术的矫正过程安全、无不良反应，并且非常有效。角膜塑形镜片既不影响角膜深层组织，也不会减损角膜抗菌能力。（《家庭健康》杂志记者：马莉）