编者按：2023年8月，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，要求进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。基层医疗卫生机构是守护群众健康的“第一道防线”，也是群众就医看病的“最后一公里”。近年来，南京基层医疗机构诊疗服务持续“上新”，让基层医疗有“厚度”，健康服务有“温度”。今天让我们走进南京市栖霞区基层医疗卫生机构，看他们是如何主打诊疗“特色牌”，守护群众“健康线”的。
让资源多流动、群众少跑腿，推动诊疗秩序更加科学有序……近年来，南京市栖霞区以社区医院创建为抓手，进一步深化“院府合作”，拓展与优质医疗资源在全科、专科人才培养、科室建设、病房建设等多领域合作，持续在基层医疗卫生服务质效上下功夫，创新打造栖霞特色品牌。
慢病管理标准化 上门服务常态化
“丁医生，我的蛋白尿消失啦！万万没想到啊，我15年的蛋白尿竟然在家门口的社区医院给我看好啦，真的非常感谢！我再也不用跑大医院了。”家住迈皋桥街道丁家庄社区的李爷爷乐开了花，第一时间找到他的家庭医生丁爱梅分享。几个月前，李爷爷来到迈皋桥社区卫生服务中心续方开药，丁爱梅医生经过详细询问评估，发现老人家血糖控制得还行，但是蛋白尿却一直未能有效控制。李爷爷无奈地说：“我这个问题看了十几年都没看好，你们社区医院能看好吗？还是帮忙开一下这两种药吧！”经过丁爱梅耐心解释，李爷爷终于同意更改原治疗方案，接受了其制订的新方案，采用中西医融合方式进行个性化的治疗。调整治疗方案1个月后，李爷爷尿蛋白较前明显下降，3个月后尿蛋白恢复正常，血糖也较前控制得更加理想，老人家非常满意。
迈皋桥社区卫生服务中心病人在做康复治疗
像李爷爷一样，因慢性病在迈皋桥社区卫生服务中心受益的还有不少人。据了解，该中心于2018年创建江苏省社区医院，首批创成江苏省五级中医馆，其中，糖尿病专科、康复科为省级特色科室，口腔科为市级特色科室。“近年来，我们正专注探索慢性病健康管理服务，编列制定的《慢病管理服务规范》已列入省地方标准推广执行；糖尿病专科已列入国家糖网筛防工作站及江苏省基层糖尿病并发症筛查工作站，挂牌国家级三星门诊。”迈皋桥社区卫生服务中心相关负责人介绍。
李爷爷身体康复会第一时间跟家庭医生分享，有些群众遇到困难也会第一时间想到家庭医生。“医生您好，我想请你们到我家来为我注射保胎的药可以吗？”刚上班，尧化社区卫生服务中心护士长徐婷婷就接到了辖区肖女士的求助电话。经过沟通了解到肖女士试管婴儿移植后每天需要打保胎针，但因家属经常在外工作不能及时回家陪同去医院注射，这让肖女士很头疼。在得知尧化社区卫生服务中心开展的“互联网＋护理”可以提供上门护理服务，便抱着试试看的态度拨通了咨询电话。随后，在徐护士长的耐心指导下肖女士顺利下了单。“肖女士的整个孕期不论严寒酷暑，我们中心的护士都会克服一切困难按时上门注射并为肖女士提供孕期健康保健知识。”该中心相关负责人表示。在中心护士的悉心照护下，肖女士顺利生下一个女宝宝。肖女士动情地说：“中心的护士阿姨们是我们一家的福星，是宝宝的第二个妈妈”。
尧化社区卫生服务中心家庭医生上门护理
通过“互联网+护理”的服务方式，依托栖霞区卫健委、栖霞区医院等上级单位，将护理服务从医疗机构延伸至社区及家庭，以“护士上门、护理到家”为服务特色，让优质的护理和康复服务能够更便捷、更安全地走进千家万户，解决老百姓的实际困难，这是尧化社区卫生服务中心的初心和使命。据统计，2022-2023年该中心共计服务上门200余例，并得到居民诸多好评。
升级医疗服务 社区内看特色专科
“我有咳嗽、气喘10多年了，以前一加重就要到大医院看病，距离比较远，我腿脚又不方便，也不能按照医生的要求及时去复诊，所以老是好好坏坏。自从家门口有了呼吸内科，有了专门管理慢阻肺的周医生，我的慢阻肺基本不发作了，气喘好多了，生活质量也提高了！”家住西岗社区摄山星城的徐阿姨开心地说。
西岗社区卫生服务中心医生与患者沟通病情
据了解，西岗社区卫生服务中心是江苏省首批社区医院，中心设有全科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、耳鼻喉科、康复医学科、预防保健科等主要科室，另设有呼吸内科、消化内科、房颤门诊、肛肠科、前列腺门诊等专科诊室，其中呼吸内科、康复医学科为省级特色科室，中医科、肛肠科为市级特色科室。
如今，栖霞区的居民在“家门口”能看呼吸科，遇到肛肠“烦心事”，也能在“家门口”解决了。前一阵，家住八卦洲街道的李先生在八卦洲社区卫生服务中心检查胃肠镜发现结直肠多发性息肉，最大息肉直径2cm，并成功在内镜下做了肠息肉切除术。过去基层医院发现这些疾病只能转上级医院治疗，此项技术的开展，填补了这一基层医院在胃肠镜技术上的空白，极大方便了辖区内广大居民，为守护群众健康再添新保障。
八卦洲社区卫生服务中心医生在给病人看病
据悉，八卦洲社区卫生服务中心于2019年创建江苏省社区医院，消化内科成立于2020年，完成胃肠镜检查近1000例，2023年创成市级基层医疗卫生机构特色科室。据中心相关负责人介绍，八卦洲中心的消化内科是医联体集团重点帮扶科室，其中，南京医科大学第二附属医院专家会定期进行教学指导、现场查房。
急难险症亦可治 上下医联为患者
对于基层居民来说，如果能在“家门口”看好病，大多数是不愿意“舍近求远”折腾的。“以前去市区三级医院进行PICC（“经外周置入的中心静脉导管”的英文缩写）换膜，路上行程就要两小时，现在来社区医院只要十分钟，医务人员的技术也好，真是太方便了。”家住龙潭街道龙誉花园小区的曹阿姨因病需定期进行PICC置管维护。此前她都是在家人的陪同下到上级医院就诊。苦于到市区路程远，每周都需要维护等原因，这项定期复诊成了她们一家子的难题。在得知“家门口”有PICC护理后，立即前来咨询，并在当天就进行了PICC导管维护。曹阿姨每次换完膜都笑着夸道：“发现家门口的护士换膜技术和二三级医院的护士技术一样好，并更有耐心。”
龙潭社区卫生服务中心收到患者赠送的一封感谢信
龙潭卫生服务中心相关负责人介绍：“我中心自2019年11月至今共维护933例，同时我们也通过‘互联网+护理服务’平台为PICC患者提供上门服务，这一便捷、优质护理服务为龙潭街道内PICC置管患者解决了到市区维护的困难，并获得了诸多患者的好评。”
龙潭卫生服务中心PICC导管维护受到群众好评，马群卫生服务中心首例PSVT（阵发性室上性心动过速）患者抢救成功让其名声大噪。上月中旬的一天，马群卫生服务中心门诊大厅服务台志愿者高岭发现自助挂号机前有一位患者，面色苍白、站立不稳、欲晕倒状。高岭立即上前询问并将其扶送至诊室，为其测量血压的同时也呼叫来了医生。该中心胸痛门诊负责人李华立即赶来接诊。在得知患者1小时前突发胸闷、心悸、头晕、乏力、出冷汗，既往也有类似病史，可自行缓解，未曾就诊过，李华在高岭的帮助下用轮椅将患者送至胸痛急救室，给其查了心电图，提示：PSVT。胸痛抢救小组护士长王娟和护士苏婉、陈莉立即启动急救流程，予以平卧、吸氧、心电监护、开放静脉通道。李华则立即开始刺激患者迷走神经治疗。此时，经过吸氧、平卧后，患者面色苍白改善，血压趋平稳，不适症状也有改转。李华立即在医联体胸痛诊治群里和上级医联体专家对接。在上级医院专家的指导下，120转送患者至南京市中西医结合医院进一步治疗，最终患者转危为安。
120转诊马群卫生服务中心首例PSVT
打造特色品牌，提升服务能力……近年来，栖霞区不断优化医疗资源布局，着力提升基层医疗卫生服务能力，鼓励基层卫生机构开展“一中心一品牌、一中心一特色”建设，为居民提供优质可及的医疗卫生服务，只希望带给群众更优更好的“医”靠。
记者 张玲