活检，转院
住进亳州市人民医院第二天就进行了活检手术其实我心里一直抱着幸存者偏差的观念，医生说百分之八十良性，哪就这么倒霉我们就是那百分之二十。活检之后医院给的活检报告就是病理报告（整个就诊过程有好几个病理报告） 病理报告显示乳腺恶性肿瘤建议做免疫组化。
我和哥哥其实心里有点慌因为并没有接触过这个病，我们兄弟两个商量了一下决定转院去蚌埠医学院第一附属医院（皖北地区较大的肿瘤医院），由于当时疫情的原因去省外就医会比较麻烦，医保结算也可能有问题。异地就医有一点需要注意的是需要向当地医保局备案（打当地医保局电话告诉他们转诊的事） 办理转诊可以多报销10％ 新农合总体报销大概在50％不到。这个备案很重要，后面会说。
蚌埠医学院第一附属医院当地叫淮委医院可能是皖北最大的肿瘤医院，距离我老家镇上大概280公里。医院床位相当紧张，我们两眼一抹黑也没有关系，但是运气比较好第二天挂了号第三天就住院了，一系列检查就不赘述了，术前检查花费了一周的时间，一周后安排了手术。术前医生找了我进行了术前谈话，主要让我们选择手术方案和手术方式（这个很重要后面会提到）。主治医师是中德乳腺科主任，给出两个方案让我们选择，一个是保乳手术，一个是全切手术。保乳其实就是把乳晕部分切除保留大部分乳房，通俗的讲就像一个苹果咬掉一大口。全切手术就是把整个乳房全部切除这个很好理解。但是保乳其实增加了复发风险。我们全家商量后决定做全切手术，切除后做淋巴清扫。
手术
术前麻醉医生会过来交待一些注意事项，晚上十点以后不能进食，不能喝水。护士会发新的病号服并把床单被罩换新。医生会来画手术标记（就是在要手术的部位做上记号）
七月四号中午十一点四十左右手术室有人来接，其实我心里有点慌张，不是因为手术大小而是因为手术车上是我妈妈。 由于疫情原因一个病患只允许一个陪护，我哥哥在楼下也非常担心，他不知道从哪里楼梯爬上来了（手术室在四楼）。手术持续四个多小时。我和哥哥坐在手术室门口四个小时无言，只有等待。下午四点多老妈从手术室出来，意识已经恢复。由于切口比较大术后有一个镇痛泵（术前签字时会有人向你确定用不用）大概48小时剂量的800左右。记不清了。 镇痛泵里面有镇静剂所以我老妈意识稍稍有点模糊，口干。回到病房护士已经准备好了心电监护，氧气，腿部按摩的那个气泵（防止血栓的）。并交代了术后注意事项，六小时不能进食，第一餐吃流食，不能下床小便要在床上进行等等。 第一次看到老妈这个状态躺在我面前我心里其实很难过。老妈一辈子在村里干活，家里十几亩地春种秋收那个年代机械化程度没有这么高全靠担挑肩抗吃了不少苦。
术后会有几个病理报告比较重要。
切口切缘的病理报告。这个报告后期如果需要买乳腺癌复发险会用到班（后面会说）。老妈的报告显示切口有肿瘤组织残留，切缘阴性。
淋巴转移的病理报告 这个报告显示有没有淋巴转移。老妈的淋巴没有转移有一个淋巴脂肪化。
免疫组化报告 这个报告上面会显示之前提到的 er pr her2 ki67 肿瘤标记物 这些东西。老妈的是 er- pr- her2+++ ki67 50％ 其实这个分型并不好，但是值得欣慰的是这个her2阳性有针对性的靶向药曲妥珠（赫赛汀）。罗氏制药的，国产的也有汉曲优，我没有了解。后面会说。
和很多病友交流了解到大部分乳腺癌患者是不需要靶向的，大部分是化疗加放疗。80％乳腺癌患者属于鲁米诺a 和鲁米诺b
其他的就是her2阳性和三阴性。三阴性风险比较高主要是复发和转移风险高，没有免疫治疗药和针对性的靶向药。 讲一个同病房里的事，阜阳临泉的三阴性乳腺癌，上海肿瘤医院做的切除手术，七个月之后复发，我们同病房复发后在蚌医住院十多天转移到骨头。纪录片人间世第五集还是第六集里那个去美国就医后来去世的就是三阴性乳腺癌。 37岁，每次看到她和儿子女儿通电话让他们听爷爷奶奶的话之类的我就很伤心。
术后治疗方案 术后医生找我谈话主要聊后续治疗方案，八次化疗，13次双靶，4次单靶。 大概疗程持续一年半左右。后面再讲
说说从发现有小疙瘩到蚌医手术切除的费用吧
亳州市人民医院检查，活检，4000左右。 检查1000多，活检手术住院 2700多
蚌医手术住院 17000 新农合报销7080
蚌埠待了11天 三个人吃住1500 过路费加油 500 大概就这么多花销
总共16000左右
后续治疗八次化疗，17次靶向 20万左右（报销前）后续再看报销比例。 所以提醒大家新农合一定要买，一定要买，一定要买。重要的事情说三遍，没有新农合一旦有大病承受不起。 先说到这里，后面说化疗的过程。 希望所有人健康平安