汤晴，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），药剂科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
随着生活方式和工作条件的改变，人们的用眼时间越来越长，眼睛逐渐“积劳成疾”，于是眼药水成为了日常“必备之品”。
眼睛干涩、疲劳、充血，长期使用抗疲劳眼药水，这安全吗？为缓解不适频繁使用各种眼药水，这合理吗？为了正确地用对、用好眼液，下面这些知识还是很有必要了解的。
滴眼液是指由原料药物与适宜辅料制成的供滴入眼内的无菌液体制剂，可分为溶液、混悬液或乳液，是一种直接用于眼部发挥治疗作用的无菌制剂。虽说是外用剂型，但其质量要求却类似注射剂。
首先，了解滴眼液常用分类及注意事项，确认用药适宜性。
1．抗感染类： （1）不含激素类抗菌药：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。抗菌类滴眼液不可长期使用，以防止耐药菌的出现，应确认敏感性，将用药限制在治疗疾病所需的最少时间内。（2）含激素类抗炎药：妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。长期使用眼部激素可导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下形成白内障。（3）抗病毒类药：阿昔洛韦滴眼液等。如果漏用药物应尽快补用，如果接近下一次用药时间应当跳过补漏，直接与下一次用药时间用药。切不可一次使用两倍剂量，以免引起毒性反应。
2．非甾体抗炎类： 双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。只用于炎性反应的对症治疗，易掩盖眼部感染，对感染引起的炎症应查明原因后慎重使用。
3．降眼压类： β受体阻滞剂：卡替洛尔滴眼液；磺胺类碳酸酐酶*制剂抑**：布林佐胺滴眼液、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液等。支气管哮喘者或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺部疾病禁忌使用。应定期复查眼压，根据眼压变化调整用药方案。
4．缩瞳药： 硝酸毛果芸香碱滴眼液。该药可直接兴奋瞳孔括约肌，扩张瞳孔，可能产生眼痛、视物模糊的状况，长期使用本品可出现晶状体混浊。
5．散瞳药： 硫酸阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液等。强效睫状肌麻痹剂，滴药后立即压迫内眦泪囊部，用药后立即拭去过多药液，以减少全身吸收，产生不良反应。对于高眼压和闭角型青光眼患者，会有失明危险，不适合散瞳检查。因此，散瞳前一般需要检查眼压，询问是否有青光眼家族史以及用裂隙灯观察前房情况。
6．其他类： 聚乙二醇滴眼液，玻璃酸钠滴眼液等。此类药品属于人工泪液，只是对症治疗，缓解症状，并不能根治，所以在治疗过程中要尽快明确病因，积极针对病因进行治疗。多剂量包装制剂，含有抑菌剂，长期使用导致正常泪膜受到破坏，角膜上皮细胞受到损伤。
其次，正确解读使用期限及保存方式，确保药品使用安全性。
滴眼液有效期是对于未开封的滴眼液来说的。《中华人民共和国药典》中规定，滴眼药水开封后的使用期限不得超过4周。滴眼液属于液体药物，挥发性强，稳定性比较差，开封后，与空气接触易发生物理、化学变化而失效。且药物成分也会分解，产生有害物质，应及时丢弃。夏季随着气温上升，细菌更易滋生，故建议开启1~2周后即弃之不用。建议可在常用眼药水瓶身上注明开启时间，便于明确何时应丢弃。
滴眼液应根据包装上的储存要求进行保存：有些滴眼液室温保存即可；需在凉暗处保存的滴眼液，在天气炎热达不到20℃以下的储存条件时，可放置在冰箱内冷藏，但使用前应在室温放置15分钟以上，过低的温度可能改变滴眼液的渗透压，反而易对眼睛造成伤害。
过期药水不但没有药效，反而易引起过敏及毒性反应，不得使用。单剂量包装的眼药水，通常不含防腐剂，可存放时间更短，需24小时内使用。
此外，用药后不能图方便随手将眼药水放进口袋或包里，“倒着”“横着”“歪着”放都会使药液接触到瓶口的灰尘、细菌等，受到污染的眼液对眼睛会造成伤害。所以，在保存眼药水时应当“正着放”。
再次，学习滴眼液的正确方法，确保药物使用的有效性。
滴眼药之前先洗手，以免经手接触引发感染；点完眼药水（膏）有可能手指会点到药水或泪水，最好能再洗一遍手。
打开药水瓶，瓶盖朝上，建议第一滴药液弃去，头后仰45~60度，视线向上，将下眼皮下拉，在下结膜囊处滴入眼液1~2滴，人正常泪液容量为7微升，在不眨眼的情况下约能容纳30微升液体，通常1滴眼药水约20~40微升，不要过量使用。否则溢出的药液大部分沿面颊流下，不仅浪费，而且进入鼻腔或口腔，还可能引起不良反应。轻轻闭眼，视情况轻拉上眼睑，并按住内眼角泪囊部3~5分钟。
值得注意的是：很多人习惯将滴眼液滴在眼球上，这是不正确的，应该滴到位于下眼皮内的结膜囊内，以利于吸收并减少对角膜的刺激。眼用制剂一人一药，专眼专用，防止交叉感染。双眼都需用药者，先健康眼睛，后患病眼睛；按病情先轻后重顺序。同时滴用数种药物时，先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的药物。建议两种药物使用时间应隔开10~15分钟。使用混悬液时，应将药液摇匀后再使用。
最后，还得提醒大家，如果有眼部不适等问题，正确的做法应当是找专业眼科医生诊断明确，在医生指导下正确使用滴眼剂。
（配图来源于网络）