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一位女子乳腺结节被诊断为乳腺癌，被切除了左侧乳房，结果却令人十分诧异，到底是怎么回事呢？
2022年11月吴女士体检时查出乳腺结节，其中左侧乳腺结节较为严重，于是12月14日，她选择到离家较近的海南省中医院对左侧乳腺结节进行手术治疗。术中做了速冻（活检），做速冻检测以后医生说是一个恶性肿瘤，然后建议把乳房切掉。吴女士丈夫迟疑不签时，医生把正在病床上打了麻药的吴女士叫醒，让其签名，吴女士迷迷糊糊中听到这些感到害怕，出于对医生的信任，在医生的催促下就签名了，最后把左侧乳房切了。
术后的常规病理检查再次确诊为小叶原位癌，需要进一步治疗，海南省中医院建议吴女士要进行四次化疗，吴女士决定去别的医院再去看看。去第二个医院就诊时，医生说需要把中医院的片子切过来，医生检查完毕后认为不是癌症，多家三甲医院病理会诊后，结果也一致认为不是癌症。海南医学院第一附属医院乳腺外科医生认为，如果是小叶原位癌伴局部浸润，这切的范围很大，为什么把整个乳腺都切除？如果乳腺组织足够丰满，也可以做个保乳手术啊。
于是吴女士找到当时为自己手术的中医院的医生，医生说当时的诊断是以病理为标准的，需要找病理科解决。病理科的医生解释当时在冰冻的切片是有5%的误差，而且承认是自己水平有限，判断错误了。而当记者问及这种有失误的报告能否作为医生手术的标准时，病理科的医生解释下一步的判断是由手术医生自己来决定的。这感觉就是手术医生和病理医生在相互推卸责任。
就算诊断为小叶原位癌，可以做保乳治疗，为什么要做全乳切除？
如果是术中冰冻结果有误差，术后常规病理也判断错误了？
还是抱有侥幸心理，以为患者不会怀疑而一错再错？
海南省中医院是不是第二个乱割器官的湘潭医院呢？
这场医疗事故已经造成了一个正常女子永远无法挽回的伤害，病理医生却只是回复轻描淡写的一个判断错误。目前，这场医疗事故还没有得到解决，吴女士已经将相关材料递交医调委，等待后续的调查调解。
吴女士术中做的快速冰冻是什么呢？
为什么要进行快速冰冻？
术后的常规病理检查又是什么？
为什么术中和术后要各做一次呢？
外科手术过程中，有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤，如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤，则可宣告手术结束；如冰冻报告是乳腺癌，就需要进一步扩大手术范围，切除整个乳房及腋窝淋巴结。
快速冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。 冰冻切片一般在 30分钟之内 就可以得到病人病理报告。因其制作过程较石蜡切片快捷、简便，而多应用于手术中的快速病理诊断。但因为没有经过充分的脱水，对组织的观察会有一定的影响， 一般冰冻切片的准确率在95%左右。
常规病理一般是指将切下的病变组织器官作一系列技术处理，包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等，一般从固定到制成成片需花费24小时，有些特殊的组织可能更久，然后由病理医生用显微镜观察组织细胞，并做出诊断。 这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法。但是，这种方法从外科医生将病变组织切下来，到做出病理诊断， 前后大概需要3天的时间，虽然时间较长，但准确率可以达到98%以上。
人们常说， 病理医生是医生的医生 ，因为临床医生是根据病理医生的病理诊断来制定诊疗方案的，由此可见病理结果的准确性对临床是多么的重要。
前段时间，同事的妈妈在我们医院确诊了结肠癌晚期，也是做了术中冰冻快速切片和术后常规病理，结果为结肠低分化腺癌，肿物旁淋巴结见癌转移。
为了确保病理诊断的准确性，我让同事把所有做好的病理玻片借了出来，刚好我有个同学在中山大学附属第六医院病理科，我把片子寄给她，让她帮忙请他们科室的病理医生进行复核，最后结果基本和我们医院这边的一致。
这种做法并不是多余。试想一下，如果吴女士没有到其他医院看看，可能就直接按照医生制定的化疗方案进行治疗了，后续还会造成多大的伤害我们无法想象。哪怕一家医院的诊断水平再高，也会有出错的可能，还是有必要到其他医院进行病理诊断结果的复核，只有病理诊断无误，后续才能进行针对性的治疗。
我一直在想，为什么吴女士不先做一个穿刺活检，等病理结果明确了再进行手术？也可能是医生一开始告诉她，这只是一个结节，手术切掉就没事了，只是没想到术中做了个冰冻切片，又说确诊了是恶性肿瘤，在医生的催促下就签字了。
事情已经发生了，我们无法挽回，只是希望医护人员能多点站在患者的角度想想，怎样才是一个真正为患者考虑的医护人员？新冠爆发的时候，医护确实十分辛苦，阳了还要上班，那时候很多医护人员就说，医护人员也是普通人，也需要休息。现在我想说，当我们面对患者的时候，为什么就不能想想？我们有时候也可能成为患者，那时候，你想遇到一个什么样的医生？
作者介绍：
主管检验技师，曾在国内最大的第三方医学检验公司从事基因诊断工作。专注【医院日常工作分享+医检科普】。一起关注健康，守护幸福生活。
编辑：医检科普
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