一、成长是一场华丽的蜕变—痛并快乐着
1年多前，我作为一名刚规培结束从校园来到工作岗位的年轻医生，心情是激动憧憬的，但又是紧张忐忑的。激动的是进入临床能够从事神圣的医疗工作，亲手从死神的手中救回一个个生命，内心是怀有憧憬的；忐忑的是，临床工作复杂且繁琐，基础理论知识庞大，除此之外经验更是医生不可替代的宝贵财富，虽然经历了见习、实习、规培等多年的培训，但真正面临患者处理疾病还是相当不足的，经验的缺乏更是让忐忑的心无法平复。
成长也是痛苦的，1年多来，和我同期的小伙伴们都有了长足的进步，让我印象最深的就是，大家一起加班工作、一起互相调侃的场景，虽然都很累，但经验的积累和能力的提升却是快乐的。作为一名医生，要服务好病人，需要终身学习；内科学教材主编陈灏珠院士曾说“医学永恒不变的规律就是不断地在变化，包括观念不断发展，知识不断更替，技术不断创新，而且变化的速度越来越快。如果平时不多看学术杂志，不参加各种形式的交流来获取信息，扩大知识面，提升自己的水平，这个医生就没法做好。”正如院士所说知识在不断更替，技术在不断创新，不学习就会掉队，学习始终是永恒的话题，当掌握一个知识点并应用于临床实践中，所感受到的快乐是其他滋味所无法比拟的,更是自我成就感的来源。
二、正向反馈使人自信
作为心内科年轻医生，或许我们稚嫩的心灵总想体验一番生死时速的抢救。当我们站在抢救室判断病情，从跟着老师们学习如何"现场急救"，到自己逐渐熟练掌握流程，并实施急诊手术、胸外按压、电除颤等，体验抢救成功的喜悦，或许是失败的悲伤。那颗稚嫩的心成长不仅仅存在于技术之间。
随着技术的发展，介入手术已逐渐成为心内科医生需常规掌握的技能。我是从去年开始接触介入手术，真正开始学习是在今年年后，到现在差不多3个月左右的时间，从一开始穿刺点的消毒、铺巾、连接三联三通管、打体位、移床等到后来挂造影管到冠脉口，再到现在的过导丝、球囊扩张，这中间每一步都需要一个学习周期，需要自我不断的思考才能提升，并逐渐形成自己的技巧。
“盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。”练得越多，水平才会越高。当我能快速流畅的完成冠脉造影那一刻，自我其实已经有点麻木，只是有种舒畅感，当走出导管室后，听到来自老师和主任的夸奖时才有所反应，然后回顾了一下刚做完的过程，心里顿时产生了强烈的成就感。而这也是我不断向前、不断学习的动力，不要小看内心的愉悦，这种正向反馈会让人自信心上涨，心理自信了，做其他事也会更积极，这是连锁反应，也是良性的循环。
当然我也是幸运的，没有二线老师手把手悉心的教导，即使看的再多，想的再多，终究是空中楼阁，如镜花水月般空洞；老师的教导让我少走了很多弯路，有时到了瓶颈，反复尝试无法提升时，老师的一句点播使我茅塞顿开，他给我的反馈也使我自信，同样是我前进巨大的动力。
三、急诊
6月13日，在一个周末，先后来了2例急性心肌梗死患者，在老师的指导下，我和同事李臻成功完成了急诊介入手术，挽救了2个生命。
第1个是李臻医生在上班期间收治的胸口难受病人，做了心电图发现可能急性心肌梗死了，不等血清标志物结果，秉着“时间就是心肌”的原则，立即启动了急诊介入程序，很快时间我和他配合完成了冠脉造影，发现回旋支近段闭塞，考虑为本次罪犯血管，请示上级医师后立即行PCI术处理回旋支闭塞病变，术中在导丝通过闭塞病变后，病人血压逐渐下降，心电监护提示频发早搏，考虑为再灌注心律失常，立即予静滴去甲肾上腺素升压，静推胺碘酮控制心室率过渡，在梗死心肌再灌注一段时间后，患者生命体征逐渐平稳，血压回升，早搏消失，心率稳定；然后继续手术，对闭塞病变进行扩张后复查造影发现回旋支远段也有重度狭窄，最终成功在回旋支远段靶病变使用1枚药物球囊，近段闭塞病变处植入1枚支架，术后患者症状完全消失，生命体征平稳。
回旋支近段闭塞
术后回旋支完全的血运重建
第2个是晚上急诊科收治的胸痛患者，经我科二线会诊后考虑急性下壁心肌梗死，立即启动急诊程序，患者心率偏慢，波动在40-50次/分，在快速完成造影后看到粗大右冠状动脉中远段闭塞，随即我们预判患者血流通过后，在再灌注的打击下，心率有可能进一步降低，甚至心脏停跳，所以果断的置入临时起搏器，在其保驾下行PCI术处理右冠状动脉闭塞病变。正如术前预测一样，导丝在经过闭塞病变后，跟着血流通过，患者血压逐渐下降，心跳完全依靠起搏，透视下见右心室搏幅明显减低，在静滴去甲肾上腺素后，患者血压逐渐回升，同时患者心率增快，出现室早二联律，立即予静推胺碘酮后，早搏逐渐减少至消失，心率稳定，后继续手术成功于闭塞段植入1枚支架，术后患者右冠状动脉完全恢复TIMI 3级血流，症状好转，无不适。
右冠状动脉中远段闭塞
术后（红箭头指示临时起搏器电极）
术后右冠状动脉远端
俗话说，不积跬步，无以致千里。认准了一件事情，投入兴趣与热情坚持去做，在荏苒时光中，总会有收获。