这几天遇到一位40岁左右的女性客户，便秘多年了，最近1年多除了便秘，还出现了饭后腹胀的症状。她拿给我一摞检查单，胃肠镜、腹部增强CT、腹部超声，我看了一下，肠镜显示为大肠黑变病，胃镜和腹部CT都没什么异常。
"医生，你看我的肠镜结果，大肠黑变是什么病？我的肠子变黑了吗？"
"你是不是长期用通便的药物?"
"是啊，我各种通便药物都试过，有的管用有的不管用，你看，我用过这么多药。"
我看了一下她服用的药物，虽然商品名种类繁多，但是大都是含大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、鼠李皮等成分的中成药，也有一些减肥茶、肠清茶，患者自己说服用这些药物已经多年。我告诉她，她的结肠黑变病，跟她常年累月服用这一类通便药物有很大关系。目前的研究证明，含有上述成分的通便药物，虽然可以缓解便秘，但是它们同属于蒽醌苷类，容易引起结肠黑变病，在肠镜下，表现的确是"肠子变黑了"：
结肠黑变病与肠癌的高风险有一定的相关性，因此，一旦内镜下发现了结肠黑变，除了要行病理检查，除外恶性之外，需要立即停用目前服用的刺激性泻药，一般停药后黑变的肠道能够自行恢复，只是需要一定的时间。如果没有肠道肿瘤的家族史及肠道息肉，1-2年复查肠镜即可，观察黑变是否逆转。
哪些通便药物是安全的？
上述提到的含蒽醌苷类的通便药，属于刺激性泻药，只能短期使用。长期通便，建议服用渗透性泻药或者容积性泻药，如乳果糖、聚乙二醇、植物纤维等，疗效确切安全性又高。
当然，还有其他类别的药物，需要在医生的指导下使用。
便秘的原因有多种，有的是肠道运动功能不行，有的是排便的出口梗阻，还有的属于肠易激综合征，如果便秘症状严重，持续时间长，药物治疗无效，建议您挂消化内科，医生会进行鉴别，并进行一些特殊检查，如结肠传输试验、排粪造影等，明确造成便秘的原因，以便于更有针对性的用药。如果短期突然出现便秘，或者腹泻与便秘并存，或者有乏力、体重下降等表现，更需要马上去医院就诊，除外其他疾病。