文 / 盐城心理医生张怀礼
如果家中有人患了抑郁症，如何支持和帮助亲人度过抑郁症发作期，成了许多抑郁症患者家人头痛的问题。抑郁症患者安全感差，自我价值感较低，焦虑、敏感、多疑，非常容易“受伤”。家有抑郁症，亲人往往心急如焚，好心好意劝慰患者，却可能一不小心就伤到了他们的心，好心办成了坏事。
如果家中有一个抑郁症患者，我们应该说些什么，做点什么，怎么去说和做，才能更好的帮助到患者呢？本人从事精神医学工作近三十年，与无数抑郁症患者打过交道，同时又是一个执业十多年的心理治疗师，向大家介绍帮助抑郁症患者的正确“姿势”。
一、区分抑郁的性质与轻重 才能做好正确的帮助“姿势”
在解答亲友如何关爱抑郁症患者这个问题之前，我们首先要明确患者的抑郁性质。是人人都曾有过的抑郁情绪状态，抑或是由抑郁型人格引起的抑郁性神经症（旧名），还是经过大夫确诊的抑郁症，甚至是中重度抑郁症，之所以需要区分，是因为这几种不同的病情处理起来，原则与方法是有区别的。
本文主要适用于经过专科大夫确诊，具有认知障碍、抑郁情绪和抑郁行为表现，并且严重影响到患者学习、工作和生活的中重度抑郁症，也可用于轻度抑郁。对于中重度抑郁症，首要的工作不是帮助患者立即改变思想、情绪和行为，首要任务是维持他们弱到不能再弱的心理能量，小心呵护患者心中快要熄灭的火苗，而不是猛力地扇几把，让患者坚强起来，这样就会把火苗熄灭，处理不当甚至会将患者逼上绝路，送患者一程。
对于中重度抑郁症患者，家人的首要任务是支持、劝说、陪伴患者去医院就诊，或是住院治疗，或是门诊服药治疗，有条件的话，等病情缓后，还可以请有经验的心理治疗师开展必要的心理治疗，并做好安全防范工作，以防出现自伤自杀，甚至是扩大性自杀等悲剧。这些教训，都已经发生过不止一例。
二、正确认识抑郁症的特点，避免好心做坏事
由于抑郁症患者的安全感与自我价值感普遍较低，比常人更加敏感，容易“受伤”。所以，我们在日常生活中说话做事，一不小心就有可能伤害到患者，好心好意却得不到“好报”，作为患者的家人，需要了解抑郁症的心理世界，才能作出更符合中重度抑郁症患者利益的高质量关爱。抑郁症的主要特点包括：
无助感：感到自己的世界已玩完，什么都不行了，谁也救不了他。
无力感：患者想振作起来，不断挣扎，然而有心无力，实在提不起精神。
无能感：认为自己已经一无是处，什么都不如人，全盘否定自己
无趣感：原来感兴趣的东西也失去了兴趣，休闲娱乐也放弃，甚至连性、摄食等本能活动也受到严重影响。
无望感：谁都救不了自己，悲观厌世，心生绝望，唯有离开这个世界才能解脱，自杀的想法或行为频发。
有些患者还可伴有明显的食欲减退，或睡眠倒错，入睡困难，多梦，早醒，睡眠浅，精神恍惚。体重也可能明显下降。
这里使用的是“感”这个感，原因在于这往往只是患者自我的感觉而已，抑郁的患者中很多人工作能力强，收入丰厚，形象出众，但是患者就是坚定并且顽固地认为自己“完了”。这种“完了”的感觉先是引起心理变化，随着时间延长，就影响到人的生理环境，植物神系统、免疫系统、内分泌系统三大系统出现功能紊乱，表现出躯体的各种症状，饮食、睡眠、呼吸、血压、泌尿、疼痛等具体的生理症状。
抑郁往往起源于对自我、他人、对环境的错误认知，心高气远，能力所不及，与自我的预期相距甚远，由此产生强烈的挫败感。由于每个人生长的环境、成长的经历、年龄、先天遗传特质不同，患者对自我的认知和对社会的认识也不尽相同，甚至可能发生巨大的偏差。比如，明明父母从内心深处非常爱自己的孩子，但是患者感受到的却是父母的忽视、偏心，日积月累地错误认知，使他们失去了感受爱的能力，很多患者既不能很好的爱惜自己，同时也不能很好地接受和感受他人的爱。而爱是除食物之外，一个人健康成长的最重要的心灵营养素。
换句话说，患者的这些感觉（无助感，无能感，无力感，无望感，无趣感），往往是错误的，原因在于患者在成长早期，对世界的认识能力非常有限，只能用所看、所听和直觉去判断世界，他没有逻辑思考的能力，所以产生了很多错误的经验。
这些错误的经验，帮助患者患者戴上了一层有色“眼镜”，符合他观点的消极证据都得以保留，而不符合其经验的证据都被“有色眼镜”过滤了，所以患者后来看到了，听到了，想到了，感受到的都是消极的色彩。这些错误经验，又在成长过程中被自己和环境不断强化和验证，运用了生活中大量的自我论据进行论证，因此变得根深蒂固，顽固不化，非常难以纠正。
三、任重道远的抑郁症康复之路
抑郁症给患者自身带来巨大的痛苦，也给家人造成巨大的精神压力。患者的自杀率很高，抑郁症患者的自杀率为普通人群的36倍,70%的患者会出现自杀意念,约10-15%的患者最终死于自杀。很多抑郁症患者，不堪承受之重，走上了自杀之路，通过这种决绝的方式来实现让自己和家庭摆脱重负，然而，患者解脱了，留下的是亲友的无尽悲伤。
抑郁症的治疗康复是一件复杂的工程，而且有很多患者并没有得到正规的系统的治疗，长期在痛苦中艰难度日。在我多年的抑郁症临床工作中，经常发现这样的现象，经过药物治疗，抑郁症患者的情绪改善了，但是患者的消极思维非常难改的现象。这是由于药物通过改变了神经递质的浓度、受体的敏感性，情绪得到了改善，但是药物是无法纠正一个人过去的错误经验的，所以抑郁症的治疗，仅仅依靠药物是不够的，必须配合有效的心理治疗。而真正懂得精神医学又擅长心理治疗的精神科大夫很少，而心理咨询师既没有治疗抑郁质的法律资质，又缺少丰富的实践经验，只能摸着石头过河，如果没有心理督导，非常容易咨询失当，造成“二次伤害”，使患者产生了“心理咨询无用论”的错误认识，为后面的治疗增加很大阻抗。这样的教训数不胜数。
要想取得理想的治疗效果，选择对的医生是非常重要的。爱是疗愈患者的良药，带着爱去理解、尊重、聆听、诊治患者，与将诊治当作谋生、当成纯粹的工作任务，这是两种不同的职业操守，治疗效果也会明显不同。当患者当成有血有肉有思想情感的人来医，与将抑郁症当成生病的机器来治，这是两种本质不同的医疗思维。
四、中重度抑郁症正确的的关爱姿势
（一）抑郁症的发作期
在抑郁症的急性发作症期，重点是情感支持，而非语言鼓励，行动的力度也不能跨度太大，要根据患者的病情和恢复进程采取针对性的支持计划。
1、帮助患者就医用药。特别强调要保管好药物，每次的药物要发给患者，以免过量服药。
2、陪伴是最好的支持。这期间不需要给患者讲道理，这些道理从小到大天天听，讲得再多也没有什么效果了，甚至起相反作用，“反正你们也不懂我的心”。
3、设身处地感受与理解。要站在对方的角度、立场去体会和感受患者，不能想当然去猜想患者需要怎么的。这时侯患者最需要的是多多包容和理解，这样可能减轻患者的精神压力。
4、接纳对方的抑郁反应。患者正是因为自己强却强大不起来，才如此抑郁。抑郁患者认知错误太多，情绪起伏大，行为也有偏激的表现，这是病理状态，我们可以不喜欢他们的这种表现，但是允许和接纳患者呈现出来的种种抑郁反应，接纳这个事实。不要急匆匆试图去劝解对方。抑郁症发作期，药物是明确有效的治疗方法。
5、帮助患者解决实际的困难。中重度抑郁症解决问题的能力大幅下降，家人应为患者营造轻松愉悦的康复环境，可以咨询患者，有哪些放不下或者是需要帮助处理的事务，协助或代替患者解决，比如做饭、送孩子上学、代请假、购物、话费充值等等。
（二）抑郁症的恢复期
中重度抑郁症患者经过一段时间的药物，心理能量水平有了显著的提升，情绪明显改善，行为也出现积极的反应。这个时期，家人可做的事情多了一些：
1、用心倾听对方增进交流。少説多做，用心去听，走进对方的心理世界去体会，去感受他们。少说多听，如果你不会説，不知怎么说，那就不要说，有时暂时沉默也是一种支持。如果患者愿意讲述他们的痛苦，你要做好一个听众，患者讲到痛苦之处，会有明显的情况，哭泣、悲伤，甚至情况爆发，这时不要惊慌失措，只要做好安全保护措施，等反应的高潮过去，会自然平息。
2、陪伴患者有所积极行动。陪患者复诊，做美食，到户外散步，练习瑜珈，增加运动，从最细最小的事情做起，也可以帮助对方解决一些自己处理或者急又无力处理的问题。
3、帮助重建生活秩序。帮助患者暂时远离那些曾经焦头烂额的事情，可以帮助他们做点喜欢的事，日本治疗抑郁症的专家宗豫恒茨曾建议，抑郁症患者，恢复期可以按排20%有轻度压力的事情，80%仍需是轻松愉悦的事情，特别是可以协助患者去完成过去想做一直没有空去做的心愿。待患者进入康复期以后，再慢慢增加有压力的事务，这样更有助于抑郁的全面康复。
（三）抑郁症的恢复期
这个阶段患者的病情已基本恢复正常。但是抑郁症是顽固的，具有很高的复发率，所以需要一个漫长的过程，服药巩固也要很长时间，家人应督查患者遵医嘱用药。药物可能引起体质增加、性功能下降、内分泌紊乱等问题，这些都需要及时咨询主诊大夫，调整药物。
这个阶段，可以适当多做思想上的安慰和纠正工作。也可以帮助患者逐步恢复工作，但是行动的跨度不要太大，要根据患者的病情恢复进程采取针对性的计划。
为了帮助患者更好的恢复健康，家人可以多承担一些责任，主动扛起一些负担，要让患者明白，无论人生有多艰难，家人都会坚定地与患者站在一起。
爱是疗愈抑郁症最好的良药，身边至亲的关爱和支持，是抑郁症康复最重要的元素。对于抑郁症而言，最好的医生是自己，最佳的良药是身边的至亲至爱无条件的关爱和支持。要让患者认识到，人生除了辛苦的奋斗拼搏，还要体验和享受愉悦的时光。暂时的停歇，是为了更好的面向未来。
人体如同一部精密的计算机，具有强大的自适应和自调节功能，时间和爱的疗愈，会帮助抑郁症者走出低谷！最后，祝愿广大抑郁症患者早日走出抑郁的阴霾，找回丢失的自我，重新焕发生命的光彩！