打造国内领先的“精确放疗”中心
—访海军总医院肿瘤诊疗中心主任康静波
（海军总医院肿瘤中心主任康静波教授近照）
康静波主任是国内著名的精确放疗专家之一，在全国首先开展体部伽玛刀治疗技术 熟练掌握及精通各类肿瘤的放射治疗临床技术及化疗应用擅长精确放疗的临床工作。海军总医院肿瘤诊疗中心位于三甲医院集中的区域，医疗市场竞争激烈。康静波主任一直在思索如何能够突破重围与约束 走出一条具有自身特色的学科发展之路。 经过多次在外院的观摩与调研 他逐渐梳理出打开前进大门的两把钥匙—“精确放疗”与“肿瘤综合治疗模式”。
针对这些话题 本刊记者日前对康静波主任做了独家专访。
走特色之路，围绕“精确放疗”做文章
在采访中康静波主任首先解释说海军总医院肿瘤诊疗中心之所以以打造精确放疗为核心、以疾病链为导向的综合治疗模式作为学科发展的核心 是因为首先科室作为在全国最先开展体部伽玛刀的单位在业界累积了良好的口碑，其次科室是国内为数不多的集放化疗治疗为一体的综合治疗单位。
他进一步介绍说海军总医院肿瘤诊疗中心也是全国最早开始伽玛刀治疗的单位之一，体部伽玛刀曾经是科室的特色之一，那么，究竟如何将这种特色保持并发展成为优势？康静波主任在分析与考察后，引进了国际最先进的精确放疗设备—*四代第**射波刀，在十余年精确放疗经验的基础上射波刀治疗开展得十分顺利在两年的时间内累计治疗患者1200余例。在顺利开展射波刀治疗的同时他们对于原有设备的升级也纳入科室发展的重点工作。体部伽玛刀曾经因为无图像引导和剂量验证不被国外学者认同。为了打破国外对于精确放疗设备的垄断 康静波主任带领科室人员于2013年开始与科研单位合作研究全国第一台体部伽玛刀升级加装图像引导设备经过多次剂量试验，2014 年3月开始使用升级后的图像引导伽玛刀（大医刀）治疗患者达到了 1mm的治疗精度，使国产放疗设备实现了“代”的跨越。
2013 年6月该科室又引进了国内最先进的*四代第**射波刀，目前已治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、复发脑胶质瘤等疾病患者1200余例治疗过程中无3级以上放疗相关不良反应。他们还举办了第一届海峡两岸射波刀学术论坛、中美射波刀规范化治疗及临床经验研讨会建立了规范的射波刀治疗患者随访系统。对此康静波主任介绍说，射波刀是唯一采用实时影像引导技术的放疗设备，治疗中利用身体骨架结构作为靶区定向和射束修正系统，其具备以下特点：一是定位准确。利用体内肿瘤附近的骨性标记物或肿瘤内/附近的金属标记辅助定位。二是治疗中照射精确度的一致性。 可在治疗前、治疗中验证肿瘤位置。 三是具有多种跟踪模式。呼吸同步追踪系统引导加速器持续跟踪肿瘤运动进行同步照射。四是靶区剂量分布更为均匀合理。通过非等中心照射方式逆向计划系统设计最佳照射方案。
康静波主任还介绍说该科室于2001年11月在全国率先引进OUR -QGD 型全身伽玛刀2002年正式启用，用于肝癌、肝转移癌、肺癌和肺转移癌、胰腺癌、腹腔淋巴结转移、肾癌、肾上腺肿瘤、直肠 癌术后复发、胆管癌、宫颈癌和腹膜后肿瘤等的治疗。 2010年引进第2台伽玛刀，2013 年10 月开始安装升级全国第一台图像引导体部伽玛刀（大医刀），2014 年 2 月开始临床治疗截至2014年2月共治疗患者 17000 余例。他们通过逐步探索 建立了规范化治疗模式创新性地开展了特殊群体 大病灶、多病灶、剂量限制性器官旁 病灶的疗效和增益比的个性化治 疗模式 成功举办了北京、河北、山西、内蒙古等地区以体部伽玛刀治 疗为专题的学术交流大会。近些年 来 科室发表核心期刊学术论文50 余篇 获*队军**科技进步二等奖 1项 医疗成果二、三等奖各 1 项 撰写《体部伽玛刀治疗学》专著一部举办军内外专题讲座 100 余次 赢得了各兄弟医院的支持和信赖。在该领域，他们始终保持与国内外同 步达到了国际先进水平。
康静波主任进一步介绍说 科室自2010年7月开始，启用西门子Oncor Impression5615 型全数字直线加速器以来，共进行调强放疗IMRT /图像引导调强放疗（I-GRT）1200余例次。（933297余野次）。应用 MRI 及 PET-CT 图像融合技术勾画、确立治疗靶区设计伽玛刀和适型/调强治疗计划，其中完成PET-CT 定位*体下**部伽玛刀治疗 2000 余例。 实验室规范化管理 建立了各类相关的规章制度，制定了每个项目的操作流程和质量控制规范
全面发展，创学科品牌
康静波主任充分认识到软硬件齐发展才能带动学科前进。 因此，他把建设研究型科室作为软件发展的首要任务，并围绕这个中心思想开展了一系列工作。首先建立按照疾病链为基础的主诊组，分为头颈部肿瘤组、胸部肿瘤组、腹部 肿瘤组 其次建立每日病历讨论制度 在每日下午讨论每个新入院患者的治疗方案 综合化疗、放疗治疗等技术，体现以疾病链为导 向的综合治疗特色，使患者能够得到最合理的治疗，同时也丰富了年轻医师的专业知识。
开展标准化建设以来，康静波主任坚持“ 走出去、请进来”的原则，组织骨干参观了解放军总医院、佑安医院等单位的标准化建设情况，对照科室的实际情况制定标准化建设计划 尤其是根据肿瘤治疗的特点新制订了放疗医嘱单制度、医疗保护制度、患者参与治疗等制度，促使科室成为医院第一批标准化建设试点科室之一。
临床与科研是支撑研究型科室的两大支柱，康静波主任认识到只有将临床与科研相结合才能使学科建设全面发展。 近年来康静波主任首先带领科室人员建立健全随访系统，安排专人负责随访详细登记患者资料，其次积极申请科研基金，近2年成功申请了中华医学会国际交流基金等课4项，将发表文章任务落实到人，要求每名医生至少发表 1 篇论著，博士以上人员至少 2 篇论著，此外他们还与影像中心、海战伤中心建立科研合作机制在肿瘤个体 化治疗、血清标本库等方面作了诸多探索。
此前学术交流曾是科室的弱项之一。 由于平时工作繁忙医务人员以前很难抽出时间参加学术交流。 康静波主任认识到，学术交流不仅是提高医务人员学术素养的途经，更是创建学科品牌的重要方式。 于是他从科内学术活动开始逐渐积累经验，利用每周五上午开展教学查房、文献研读等科内术活动，并外请北京肿瘤医院、 天坛医院等专家来科内授课交流开拓科室医生的视野。康静波主任非常重视教学和科研工作，他本人现为安徽医科大学硕士生导师 科室每年接收来自全国各地的进修医生约10余人，针对轮转实习及本科人员，每周开展 1 次教学查房、外文文献阅读、专题小讲座，每月开展1次全科专题性学术讲座。
在确定以“精确放疗 ”为特色的学科建设后，康静波主任开始带领科室举办多次全国性的学术活动，包括第一届中国精确放疗论坛、第六届放射肿瘤综合治疗学前沿技术学术论坛、海峡两岸射波刀学术论坛、首届中国精确放疗技术论坛、中美射波刀临床经验及规范化治疗学术论坛等，其中海峡两岸射波刀学术论坛已经成为国家继续医学教育项目。这些全国性学术活动的陆续开展，有力地扩大了海军总医院肿瘤诊疗中心的学术影响力，为打造国内领先的“精确放疗”中心打下了坚实的基础。
居安思危谋持续，在发展中结硕果
通过多年努力，海军总医院肿瘤诊疗中心实现了近三年科室门诊量、出院人数、医疗收入每年增长 10%以上平均住院日由2011年的14.28天大幅下降至2013年的11.52天，科室在业界地位也得到了不断提，2013年成为精确放疗学会和立体定向委员会主任委员单位，拥有解放军总医院、华山医院、华西医院、解放军三〇七医院等多家知名医院专家会员，举办了精确放疗学术研讨会、海峡两岸射波刀论坛等多次全国性精确放疗学术活动，在业界拥有了良好的口碑，吸引了天坛医院、同仁医院等多家医院前来合作，为肿瘤患者提供多学科综合治疗。在成绩面前作为学科带头人的康静波主任毫不懈怠，而是持续加强内部动态管理 以制度促发展 ，努力打造积极向上的科室文化。
肿瘤诊疗中心是医院人数、专业最多的部门，工作人员百余名包括了医生、护士、物理师、技师、实验室人员等岗位。康静波主任按照 “科技强院、人才兴院、科有特色、人有专长”的总体思路，始终把人才建设作为战略工程抓紧、抓实、抓到位。
他介绍说近年来技术人才队伍不断壮大 科室建设不断进步。 目前肿瘤诊疗中心人才济济、梯队整齐、后劲充足。中心现有医、技、护等工作人员 103 人，包括医师 20 人均有硕士以上学历物理师5人、技师 30 人，护理人员44人，其中主任医师教授 2人，副主任医师副教授2人 主治医师12人，高级技术职务占20%硕士10人 ，博士4人，博士后 1人，分为头颈肿瘤组、胸部肿瘤组、腹部肿瘤组、放疗组、伽玛刀治疗组。
为了实现高效动态的管理机制，康静波主任把质量控制和持续改进作为科室管理的首要任务 贯彻以质控小组为核心的三级质控体系，包括主诊组、住院总医师、质控小组，每月对于医疗质量数据包括诊疗患者数、经济数据、平均住院日进行分析，根据分析结果制定改进意见 每月召开全科质量控制会议，对于三级质控体系的反馈进行讲评，对问题不逃避定期举行医护技交流会、 医患交流会，现场提出问题、解决问题。
在荣誉面前科室提出了 “和谐医患 共筑健康”的科训，并围绕这一目标，形成了富有特色的科室文化，他们还结合群众路线教育教育大家反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风 支委和支部*党**员开展批评和自我批评，通过专项整治思想教育，让正气清风充盈科室 通过对 “ 中国梦 ”的讨论，引导大家加强自身建设，促使科室面貌蓬勃向上，多人次在演讲比赛、技术比武、知识竞赛中获奖。对此康静波主任表示，医德医风是科室的重点工作之一 3 年来共收到表扬信 500余封、锦旗 40余面拒收红包累计约10万元，该科室先后多次获得医院“医德医风先进科室”称号 共有 9 名医务人员被评选为“医德医风先进个人”。
经过几年的发展，以精确放疗和肿瘤综合治疗为特色的海军总医院肿瘤诊疗中心，已经成为目前国内规模大、专家技术力量强、软硬件设施最好的肿瘤治疗中心之一。科室的年门诊量 11000 余人次，年放疗500 234野次，放疗年治疗患者 2000余人，体部伽马刀年治疗 1400 余人次，年出院人数2000余人次，抢救成功率 95%以上。
面对这些成就，康静波主任表示，在管理方面，科室将向网络化方向发展与计算机室联合设计软件通过RTIS 系统实现放射治疗流程优化和各个部门环节间的即时信息传送，随时掌握患者的诊疗情况、为完善科研资料及患者的随访统计等工作，提供高效的信息化平台，在科研方面 目前正在探讨成立医院第一个科研主诊组，集中力量攻关 争取在常见病的精确放疗研究方面取得进展，并向建设国内领先的、以精确放疗为特色的肿瘤综合治疗学科发展而不懈努力！
专家简介
康静波 主任医师 医学硕士、现任海军总医院肿瘤诊疗。中心（包括放疗中心、射波刀治疗中心 体部伽玛刀治疗中心、肿瘤病房）主任，兼任中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主任委员 ，中国肿瘤微创治疗联盟立体定向委员会主任委员、国际立体定向放射外科协会 ISRS委员、 全军放射肿瘤学会常务委员、中国医学装备协会常务理事、全军放射物理技术专业分会副主任委员、 中国医学装备协会放疗装备与技术分会委员、中国大型医疗设备上岗正培训专家、中国装备医学杂志等多家专业期刊编委。他作为主编参加了《体部肿瘤伽玛刀治疗学》、《临床肿瘤科学》的编写工作，作为副主编参加了《肿瘤临床综合治疗新概念》《三维适形调强放疗的基础与临床》《Cyberknife立体定向放射治疗》的编写工作，参与《现代立体定向神经外科学》《现代肿瘤放射治疗学》《放射治疗的理论与实践》《现代肿瘤诊疗手册》《现代食管外科学》《实用胸部外科学》《颅脑伽玛刀治疗学》《实用肿瘤热疗学》等 15部专业 著作的编写工作 ，作为第一作者发表论文30余篇，获全军科技进步二等奖一项，山东省科技进步二等奖一项，全军医疗成果二等奖一项，全军医疗成果三等奖 3 项。