我们的祖先早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛，而到了19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水杨酸，成功提取出来但是对胃刺激太大。1897年，德国化学家霍夫曼成功将水杨酸乙酰化合成为乙酰水杨酸，保持了原来药效但副作用大大减小。1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败，失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围普及，惠及全世界人民。
随着社会经济的发展，公众的健康意识也在逐渐增长，人们获得的健康信息良莠不齐，对安全合理用药知识也存在欠缺。就阿司匹林而言，它最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心脑血管疾病的防治。在抗血小板药物中，仅阿司匹林在ASCVD一级预防中有获益的部分证据多来自欧美研究。[Office1] 阿司匹林主要降低女性缺血性卒中和男性心肌梗死风险[1]。而“预防心脑血管疾病”在某些非专业媒体面前就演变成“为预防，谁都可以吃”，这就导致滥用 “阿司匹林”现象的出现。
尽管阿司匹林在预防血小板聚集方面发挥着举足轻重的作用，但“是药三分毒”它也具有许多副作用，最常见的就是导致消化道出血和脑出血 [2]。国外的一项随机试验显示，70岁及以上健康人群每日服用小剂量阿司匹林非但与死亡、痴呆或终身肢体残疾发生率显著降低无关，还会增加大出血风险。我国学者也提出需要评估和规范阿司匹林一级预防人群的用药问题，兼顾获益和安全性[4]。
阿司匹林属于非甾体抗炎药，常见恶心、呕吐等消化道不良反应，也可能发生出血、皮疹等不良反应，具体如下：
1、上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔。
2、由于阿司匹林对血小板有抑制作用，可能增加出血的风险。已观察到的出血包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。也有罕见至极罕见出血的报道，如胃肠道出血、脑出血(血压控制不良的高血压患者和/或与抗凝血药合用)，可能威胁生命。急性或慢性出血后可能导致贫血/缺铁性贫血(如隐性的微出血)，患者表现出虚弱，苍白，血压降低等。
3、严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。
4、肾损伤和急性肾衰竭。
5、过敏反应，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。
6、呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，*麻疹荨**，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。
7、极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高
8、药物过量时曾报道头晕和耳鸣。
阿司匹林作为心血管疾病预防用药，不能自己随意自行服药。必须问诊医生，有明确的诊断，该不该服药，怎么服药，请及时咨询医师药师。
参考文献：
[1] Gaziano JM，Brotons C，Coppolecchia R，et a1．Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease(ARRIVE)：a randomised， double．blind，placebo—controlled trial[J]．Lancet，2018，392 f10152)．1036—1046．DOI：10．1016／S0140—6736(18)31924一X．
[2] 王树平. 阿司匹林不得不说的秘密.丁香园. 2015-01-15 09:04
[3] 健康老人日服阿司匹林无法预防死亡和残疾.中华妇产科杂志，2019,54（1）：12-12.
[4] 刘梅林 刘雯雯. 聚焦阿司匹林一级预防.中华心血管病杂志，2019,47（2）：85-87
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