子宫内膜癌已成为上海发病率第一的妇科肿瘤，并有低龄化趋势。有生育需求的适龄女性却因罹患子宫内膜癌或癌前病变面临保子宫和保生育的困局。复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）今天传出消息，5年来该院内膜癌及癌前病变保育治疗622人次，有效缓解率达95.7-97.4%，全球排名第一。此外团队一系列创新成果，填补国内相关领域空白。
据介绍，2013年起，早期子宫内膜癌的保育治疗就已经写入国际指南，但子宫内膜癌的完全缓解率始终徘徊在70-80%左右，有近30%的患者面临治疗失败的风险。由于卵巢功能障碍以及多次诊刮导致内膜过度损伤，即使完全缓解的患者妊娠率也只在30%左右。陈晓军教授和她带领的国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队迎难而上，创新性地提出宫腔镜联合孕激素治疗的方案，在直视下既保护正常内膜又彻底切除病灶，随即采用大剂量孕激素治疗，将疗效提升至95%以上，获得广泛认可。团队结合影像学检查优势，采用九宫格方法标记病灶部位，在这一提示下，采用宫腔镜标尺进行确认，定点切除，目前该技术已申请专利。
不久前，患者木木和丈夫抱着刚满月的孩子来到复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授的诊室。曾经罹患“子宫内膜癌+卵巢癌”双重打击的木木，成功控制住了病情的发展，更是创下了喜诞麟儿的奇迹。这一切，得益于陈晓军和她的子宫内膜病变多学科诊疗团队。
针对促排卵伴发内源性雌激素上升诱导病变复发的难题，团队摸索出孕激素保护下促排卵策略；利用子宫内膜周期及卵泡周期分离的特点，采用包括低剂量孕激素连续应用以及曼月乐环带环促排卵措施，将妊娠率提升至53%，同时降低复发概率。
陈晓军教授介绍，“全子宫切除是公认的子宫内膜癌及癌前病变首选治疗方式。然而，在一定前提下内膜病变可以实现完全缓解，部分患者仍有生育的机会。”随着该团队专病门诊量的逐年上升，2013-2018年内膜癌及癌前病变保育治疗622人次，有效缓解率达95.7-97.4%，高于文献报道的70%-80%；在该院生殖中心辅助治疗患者妊娠率达53.8%，同样高于文献报道的30%-40%。
通过多年研究，陈晓军教授团队还发现，肥胖是影响保育疗效及妊娠的重要不利因素，因此体重管理尤其重要。陈晓军与华山医院内分泌科合作，通过科学评估患者的饮食、运动、代谢、体脂情况，制定阶梯式个体化减重方案，进一步助推子宫内膜病变的保育治疗及后续妊娠的成功。
作者：上海电台记者吕春璐编辑：陈丽责任编辑：邬佳力
