一说口角歪斜,大多数人第一反应就是"中风"。但是你知道吗?有很多耳鼻咽喉科甚至口外科疾病也会引起口角歪斜、伸舌偏向一侧、眼不能闭、额纹消失、面部感觉麻木、味觉减退甚至丧失等症状体征,这些症状体征综合起来称之为"面瘫"。

由于面瘫发生后没有明显不适感觉,故许多患者通常是在洗脸或照镜子时,发现自己的脸变得很怪——半边脸皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,口角下垂,才会去医院就诊。
面瘫学名“面神经麻痹”,俗称“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。主要为面部表情运动功能出现障碍,一般表现为口眼歪斜,患病的侧脸往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。
面瘫成因至今未明
15-60岁的人群患面瘫的概率较高
虽然面瘫是常见疾病,但成因至今未明。有研究认为面瘫可能是病毒感染引起的。比如患有感冒的人比较容易出现面瘫;有口唇疱疹的人容易出现面瘫,导致口唇疱疹的是单纯疱疹病毒,如果这个病毒随神经而上,感染了面神经,就会导致面神经发炎,肿胀,然后受挤压。但这个理论很难解释糖尿病人多发面瘫的现象。

很多人觉得这种病离我们很远。其实,小到婴儿,大到老人,谁都有可能得这种病。面瘫患者涉及各个年龄段,但15-60岁的人群患面瘫的概率较高。糖尿病人,正在经历上呼吸道感染的人(感冒或流感患者),孕妇患面瘫的几率要比其他人群高一些。
正因为面瘫的成因模糊,民间有不少关于面瘫的误传。欧洲的科学家们2015年在神经科学乡村实践杂志上发表了一篇论文,汇总了一些民间对于面瘫的错误认识——不少希腊人认为患了面瘫后要多嚼口香糖,其实过度咀嚼会加重面神经的肿胀。
面瘫有4个早期预警症状
额肌高低不一
患者额部患侧肌纹变浅,纹理消失,额肌功能受限,皱眉时健侧额肌高,患侧低,呈现不等的台阶形状。
眼睑上下难闭
由于患侧眼轮匝肌麻痹,上下眼睑不能自然闭合,出现数毫米间隙,上眼睑上抬无力,下眼睑外翻,泪液外流等症状。

鼻孔变小变薄
患者鼻部症状明显,患侧鼻唇沟变短变浅,重者鼻唇沟消失,鼻翼变形,鼻孔变小变薄,鼻孔不一样大。
唇珠鼓腮漏气
口裂形态变化,人中沟偏移,张口受限,特别是因口轮匝肌麻痹,唇珠上下不能集中,鼓腮漏气。
为什么好端端的一张脸说“瘫”就“瘫”了?
通常,面瘫有明显的季节性,尤其是秋季比较高发。但现在因为夏季频繁使用空调,所以夏季患者数量也很多。面部如果受到风寒的侵袭,就很容易导致面瘫发生,因为这种情况下,面部营养神经的血管会因为受到风寒而发生痉挛,引起神经组织水肿、受压迫、缺血,进而导致面瘫。如果感觉到耳后疼痛,又有受凉史,应引起重视,这可能是发病信号,尤其是体质较弱的人。
面瘫,根据受损位置不同,有中枢型和周围型之分。中枢型的面瘫多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎患者身上,如中风患者。而因为受寒导致的面瘫是周围型面瘫,是临床中最常见的。

虽然这两种类型表现的症状很相似,但其实是有区别的。担心自己中风的面瘫患者,可以尝试做两个动作,一个是闭眼,一个是看抬头纹。如果是中枢型的面瘫,患者可以正常闭眼,并且有抬头纹;如果是周围型的,患者是不能正常闭眼,或者说无法闭紧,也看不到抬头纹。
得了面瘫怎么办?
治疗面瘫有很多种方法,可以吃药,也可以针灸,还可以进行手术,疗法多样,各有所长。
急性发作用药疗
80%的面瘫患者可以通过口服药治愈,且效果良好无后遗症。因此处于面瘫急性发作期和症状较轻的患者,口服药疗是一个方便快捷且效果良好的治疗方法。但由于治疗面瘫离不开强的松这类激素类药物,因此患有急性胃溃疡、重症糖尿病等激素禁忌症的患者不能采用这种疗法。

全身调制用针灸
用针灸治面瘫,主要是发挥祛风散寒、疏通经络的效果。针灸治疗的优势在于无毒副作用和无禁忌人群,治疗时间短,一般只需要2到3周即可痊愈。根据不同的病情,可以针药并用,或者放血、拔罐等多种治疗方法。
顽固面瘫用手术
一旦保守治疗不能缓解病症,医生就要对患者进行进一步做电生理或CT检查。如果发现患者神经解剖结构异常,在发病第14天到28天之间无法符合自身应有的恢复曲线,就要根据患者发病的原因和程度来采取适当的手术治疗。
面瘫患者的治愈率在85%以上,这意味着大部分的面瘫患者病情会好转或者部分好转。但依然有10%的患者会存在后遗症,多见于顽固性面瘫患者,这样的患者在临床中多见于老年患者。虽然有些程度轻的患者会有自我恢复的可能,但最好还是急性发作时立刻就医。

面瘫的痊愈标准是什么?
有些面瘫病人就没有正确的认识。绝多数人认为只要人中穴看上去正了,即嘴不歪了,就治好了。实际上,如果单纯依据嘴正了来沾沾自喜的结束治疗,很多成了掩耳盗铃与拔苗助长。当时看上去,很成功,事后呢?经过一段时间,后遗症产生了。为什么?因为根本就没有好转。
要避免这种治标不治本的治疗欺骗你的眼睛,很简单,病人要把握好几条:一,使劲闭眼,眼闭的很紧;使劲抬眉,两侧眉抬一样齐;使劲鼓嘴,人中穴的上下一样直。上述三种标准,才是面瘫真正的痊愈。如果只是嘴正了,而不理会闭眼抬眉,那么,肯定会治标不治本,没有痊愈!
远离面瘫 重在预防
作息得稳
面瘫不是终生性疾病,也并非得过一次身体就有了免疫力,然而年轻人患面瘫的几率愈来愈高,已逾越晚年人,成为首要病发群体。近来几年来,不少年轻人由于生活方式不健康,熬夜、过劳招致体质下降,“面瘫年轻化”的趋向逐步显示。所以健康的作息是降低面瘫的重点方法之一。

合理膳食
合理制定食谱,应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食,如瘦肉、豆类、骨肉汤等,有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。由于面神经炎患者咀嚼不便,常出现饭菜卡在患侧口腔的情况,相对进食量减少,故应加强饮食护理,从少量食物开始,指导患者将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。避免坚硬、生冷刺激的食物,因进食时食物常常滞留于患侧齿颊之间,嘱患者饭后及时漱口保持口腔清洁,或每日口腔护理1~2次。
少劳累、少生气
据介绍,面瘫的病发,内因是主导,外因是直接激起成份,外因多与患者受风、受凉有关,但起主导的还是内因。不少患者在起病前出现情绪不稳,如负气、发急上火;可能有显然的萎顿病史,如长途观光、适度劳作等。专家指出,年轻体弱、过度操劳、酒后及患有高血压病、关节炎、神经痛等慢性疾病者,更要注意。
忌受冷
预防面瘫首先要保暖,出门尽量戴口罩,应避开北风的直接进攻,尽可能不要迎风走,尤其是清晨和夜晚应提防面部遭逢强冷风侵袭。开车或坐车时要避免空调直吹,中间需要开窗换气;在委靡之时或沐浴后,不能再受风;少吃或不吃冰冻饮料或食物等。
面瘫患者,该去哪看病?
根据三甲医院旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果,全国看面瘫最好的50个三甲医院,如下,供相关患者参考:
全国50家擅长面瘫的三甲医院
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医院名称 |
专科名称 |
专科地位 |
医院地址 |
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北京 |
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中国人民解放军总医院 |
神经内科 |
全军重点学科 |
北京市海淀区复兴路28号 |
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耳鼻咽喉头颈外科 |
国家级重点学科 |
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康复医学中心 |
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针灸科 |
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北京天坛医院 |
神经外科 |
国家临床医学研究中心 |
北京市东城区天坛西里6号 |
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疼痛科 |
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北京中医医院 |
针灸中心 |
国家临床重点专科 |
北京市东城区美术馆后街23号 |
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名医馆 |
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干部保健科 |
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推拿科 |
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北京协和医院 |
耳鼻喉科 |
国家临床重点专科 |
北京市东城区帅府园一号 |
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中医科 |
国家临床重点专科 |
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整形外科 |
国家临床重点专科 |
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中国医学科学院整形外科医院 |
面颈部整形美容中心 |
整形外科:国家临床重点专科 |
北京石景山区八大处路33号 |
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颌面整形中心 |
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体表肿瘤诊疗中心 |
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妇科整形中心 |
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北京同仁医院 |
耳科 |
耳鼻喉头颈外科中心:国家级重点学科 |
北京市东城区东交民巷1号 |
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北京大学第三医院 |
耳鼻喉科 |
国家临床重点专科 |
北京市海淀区花园北路49号 |
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中医科 |
国家中医药管理局重点学科 |
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北京中医药大学第三附属医院 |
脑病科 |
国家临床重点专科 |
北京市朝阳区安外小关街51号 |
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康复科 |
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上海 |
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上海新华医院 |
耳鼻咽喉-头颈外科 |
国家临床重点专科 |
上海市杨浦控江路1665号 |
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中医科 |
国家临床重点专科 |
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神经外科 |
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上海华山医院 |
神经内科 |
国家级重点学科 |
上海市乌鲁木齐中路12号 |
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整形外科 |
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耳鼻咽喉头颈外科 |
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上海市第六人民医院 |
耳鼻咽喉科 |
国家临床重点专科 |
上海市宜山路600号 |
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针推伤科 |
国家中医药管理局重点学科 |
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神经内科 |
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 |
耳鼻喉科 |
国家级重点学科 |
上海市徐汇区汾阳路83号 |
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上海第九人民医院 |
整复外科 |
国家级重点学科 |
上海市黄浦区制造局路639号 |
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神经外科 |
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上海市第一人民医院 |
耳鼻咽喉-头颈外科中心 |
国家临床重点专科 |
上海市虹口区海宁路100号 |
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针灸科 |
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上海市第十人民医院 |
中医科 |
国家级重点学科 |
上海市延长中路301号 |
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耳鼻咽喉科 |
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上海市中医医院 |
脑病科 |
国家临床重点专科 |
上海市闸北区芷江中路274号 |
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耳鼻喉科 |
国家中医药管理局重点学科 |
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针灸科 |
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推拿科 |
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上海瑞金医院 |
中医科 |
国家临床重点专科 |
上海市瑞金二路197号 |
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口腔科 |
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上海岳阳医院 |
针灸科 |
国家中医药管理局重点学科 |
上海市甘河路110号 |
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广东 |
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广东省中医院 |
针灸科 |
国家级重点学科 |
广州市越秀区大德路111号 |
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暨南大学附属江门中医院 |
脑病科 |
国家临床重点专科 |
广东省江门市华园东路30号 |
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针灸科 |
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南方医科大学中西医结合医院 |
针灸推拿科 |
国家中医药管理局重点学科 |
广州市海珠区石榴岗路13号大院 |
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茂名市中医院 |
针灸科 |
省级重点学科 |
广东省茂名市油城五路7号大院 |
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深圳市中医院 |
针灸科 |
国家中医药管理局重点学科 |
广东省深圳市福田区福华路1号 |
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四川 |
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四川省中医院 |
针灸科 |
国家级重点学科 |
四川省成都市金牛区十二桥路39号 |
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治未病中心 |
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攀枝花学院附属医院 |
神经科 |
四川省攀枝花市东区炳草岗桃源街27# |
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针灸科 |
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湖南 |
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湖南中医药大学第一附属医院 |
针灸科 |
国家临床重点专科 |
湖南省长沙市雨花区韶山中路95号 |
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脑病一科 |
省级重点学科 |
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干部保健内科 |
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湖南省直中医医院 |
针灸科 |
国家临床重点专科 |
湖南省株洲市芦淞区人民中路571号 |
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岳阳市中医医院 |
针灸推拿科 |
国家临床重点专科 |
湖南省岳阳市岳阳楼区枫桥湖路269号 |
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陕西 |
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西安交通大学第二附属医院 |
耳鼻咽喉头颈外科病院 |
国家临床重点专科 |
陕西省西安市市区内西五路157号 |
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中医科 |
省级重点学科 |
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山东 |
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山东省立医院 |
耳鼻喉科 |
国家临床重点专科 |
山东省济南市槐荫区经五纬七路324号 |
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中医科 |
国家临床重点专科 |
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针灸理疗康复科 |
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济南市中医医院 |
康复科 |
国家临床重点专科 |
山东省济南市市中区共青团路76号 |
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针灸一科 |
省级重点学科 |
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脑病科 |
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针灸二科 |
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山东省中西医结合医院 |
康复医学科 |
国家临床重点专科 |
山东省济南市市中区经八路1号 |
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针灸科(中医科) |
省级重点学科 |
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神经内科 |
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山东省中医院 |
针灸科 |
国家中医药管理局重点学科 |
山东省济南市历下区文化西路42号 |
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青岛市海慈医疗集团 |
针灸推拿康复科 |
国家中医药管理局重点学科 |
山东省青岛市市北区人民路4号 |
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湖北 |
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武汉同济医院 |
神经内科 |
国家临床重点专科 |
湖北省武汉市解放大道1095号 |
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耳鼻咽喉-头颈外科 |
省级重点学科 |
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十堰太和医院 |
中医康复科 |
国家临床重点专科 |
湖北省十堰市人民南路32号 |
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辽宁 |
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辽宁省中医院 |
针灸科(神经内科) |
国家临床重点专科 |
辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号 |
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安徽 |
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安徽省立医院 |
耳鼻咽喉科 |
省级重点学科 |
安徽省合肥市庐阳区庐江路17号 |
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重庆 |
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重庆市中医院 |
针灸科(神经内科、康复科) |
国家临床重点专科 |
重庆市江北区盘溪支路6号 |
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重庆医科大学附属第一医院 |
耳鼻咽喉科 |
国家临床重点专科 |
重庆市渝中区袁家岗友谊路1号 |
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康复医学科 |
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福建 |
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福建省立医院 |
耳鼻咽喉科 |
省级重点学科 |
福建省福州市东街134号 |
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康复科 |
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福建省第二人民医院 |
神经内科 |
省级重点学科 |
福建省福州市鼓楼区湖东支路13号 |
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针灸科 |
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河南 |
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河南中医学院第一附属医院 |
脑病医院 |
省级重点学科 |
河南省郑州市人民路19号 |
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急诊中心 |
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针灸科 |
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河北 |
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河北省人民医院 |
神经内科 |
省级重点学科 |
河北省石家庄市和平西路348号 |
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中医科 |
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江苏 |
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苏州大学附属第一医院 |
神经内科 |
省级重点学科 |
江苏省苏州市沧浪区十梓街188号 |
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中西医结合科 |
省级重点学科 |
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江西 |
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南昌大学第一附属医院 |
耳鼻喉头颈外科 |
省级重点学科 |
江西省南昌市东湖区永外正街17号 |
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吉林 |
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吉林大学第一医院 |
中医科 |
省级重点学科 |
吉林省长春市新民大街71号 |
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天津 |
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天津医科大学总医院 |
中医科 |
省级重点学科 |
天津市和平区鞍山道154号 |
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耳鼻咽喉科 |
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康复医学科 |
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云南 |
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云南省中医医院 |
神经内科 |
省级重点学科 |
云南省昆明市光华街120号 |
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针灸科 |
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浙江 |
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浙江省中医院 |
针灸科 |
国家中医药管理局重点学科 |
浙江省杭州市上城区邮电路54号 |
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