我是赵小刀，我是一名眼科医生。
红光对于儿童近视防控有效的研究文献我们分享过很多，在评论区经常有很多成年人留言说： 赵医生，我是高度近视，眼轴还在涨，眼底在恶化，红光对我有效吗？
我的门诊的确有不少成年高度近视患者使用弥散漫透射红光有效的案例（《成人和孩子一起4L近视防控是什么体验？》），最长的治疗了两年，但样本量不到一百例，远没有孩子的经验多，临床印象中眼轴仍在增长的成年高度近视患者进行红光治疗后，短期退轴、长期稳轴成功率非常高，未见眼底不良反应，但因为 没有进行过系统总结，所以*日我**常讲的比较少，只报道过几个案例 。
但其实这个问题，已经有专业团队进行过随机对照研究，并给出了明确的结论。 成人高度近视患者如果发现自己的眼轴仍然处于增长状态的 ，可以参考这项研究，必要时可以采取红光治疗控制眼轴增长，降低未来眼底疾病的发生风险。
下面我们就一起学习一下由 天津医科大学眼科医院 主导进行的 成年人重复低强度红光疗法 的研究结果（该研究使用的是传统红光治疗设备），该项研究结果在国际临床医学期刊《Journal of Clinical Medicine 》上公开发表。
研究学习
《成人重复低强度红光治疗对眼轴缩短和脉络膜增厚的影响》
天津医科大学眼科医院 魏瑞华教授团队
研究是这样进行的
这次研究的人群定位在 18-35岁近视成年人。
受试者分为 实验组和对照组 ，实验组和对照组的区别是，对照组在激光发射器和目镜中间，放置了一个衰减器，衰减前后的平均红光功率分别为1.63mW和1.92μW。（1mW=1000uW）
在工作日（ 每周5天）期间，受试者每天佩戴眼镜完成两次低强度红光治疗，间隔至少4小时，每次治疗持续3分钟。所有受试者都需要连续治疗一个月。为确保准确衡量依从性，治疗的日期和时间设备都会记录和传输，方便研究人员跟进。
研究发现了这些结果
01
眼轴长度变化
在红光组中， 眼轴长度（AL）在治疗后一个月内稳步缩短。到治疗第一个月结束时，眼轴长度平均下降了0.06毫米（从 24.63 ± 1.04毫米到24.57±1.04毫米，范围：0-0.13毫米）。在治疗组中，69.23%的受试者眼轴长度下降超过 0.05mm。对照组眼轴长度在随访期间无明显变化。
通过双向重复方差分析(p<0.001)，各组*时间交互作用有统计学意义。也就是说， 红光组（红线）的眼轴长度随着治疗时间的延长逐渐下降，而对照组（蓝线）的眼轴长度没有变化。
02
脉络膜厚度的变化
结果显示，红光组治疗后， 中心凹下脉络膜厚度显著增加。中心凹下脉络膜在治疗的第二周增厚最为显著，接下来就开始缓慢增加，直到治疗一个月后脉络膜厚度平均增厚 18.34 μm为止（从 365.73 ± 81.74 μm 到 384.12 ± 78.67 μm）。相比之下，对照组的脉络膜厚度没有显著差异。
双向重复方差分析显示了显著的组*时间交互作用(p<0.001)。这表明 红光组（红线）中的脉络膜厚度随着时间的推移而增加，而对照组（蓝线）没有变化（图2B）。
图2.两组的眼轴长度和脉络膜厚度的时间过程。与对照组（蓝线）相比，红光组（红线）治疗后轴长（A）减少，脉络膜厚度（B）增加。*与基线相比， p<0.05。
03
脉络膜血管指数变化
这组研究参考糖尿病视网膜病变早期治疗研究将中心凹下脉络膜血管指数分为 0-1 mm、0-3 mm 和 0-6 mm 区域。分析显示，在红光组治疗一个月后， 0-6 mm 区域，脉络膜血管指数的统计学显着变化从 0.361 ± 0.049 增加到 0.375 ± 0.054。0-1 mm和0-3 mm 区域以及对照组的所有区域都没有统计变化。
表2.不同时期脉络膜血管指数的变化（平均值±标准偏差）。
脉络膜血管指数大家可能有点陌生，换个说法， 脉络膜血流 大家可能就熟悉了。
我们知道，成像滞后是近视发展的启动因子，机体如果感受到成像点经常落在视网膜后面（对应的行为就是长时间的近距离用眼），就会启动眼轴增长的机制—— 通过多巴胺分泌量减少进行调控，脉络膜血流减少，使得巩膜缺氧重塑变薄 ，然后在眼压的作用下，顶长眼轴。
多数动物模型或人群的研究发现，近视者视网膜、脉络膜血流灌注量减少。
04
眼部生物特征参数的变化
两组患者前段的生物学参数相似。表3显示，在一个月的随访中，中心角膜厚度（CCT）、前方深度（ACD）、透镜厚度（LT）、平面子午线（K1）、陡峭子午线（K2）没有显著变化。 低强度红光治疗没有引起前节段参数的改变。
表3.不同时间点前段参数的变化（平均值 ± SD）。
05
眼轴变化与其他参数的关系
同时，研究组使用年龄、基线眼轴和脉络膜变化来分析治疗一个月后对眼轴变化的影响。结果显示， 脉络膜增厚与眼轴缩短显著相关，而年龄和基线眼轴与眼轴变化不相关。
研究结论
通过对接受红光疗法 (RLRL)治疗近视成人的试验研究发现，在 接受一个月红光疗法（ RLRL）治疗的近视成人中，眼轴长度明显缩短，脉络膜明显增厚，脉络膜流量显著增加。由此，得出研究结论： 红光可通过增厚脉络膜及控制眼轴长度来治疗近视，让近视得到有效减缓和控制。
好了，今天的分享就到这里了。这组研究对成年人的近视管理很有积极意义，尤其是对于成年后近视度数仍在涨的人来说，也可以享受红光的红利。
我 是 赵 小 刀
我 是 一 名 眼 科 医 生