江苏省无锡市滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心位于滨湖区震泽路750号，面积10500余平方米，服务的雪浪街道总人口122242人。下属单位南泉分中心，本地常住人口61014人，外地人口26746人，大学城人口34482人。中心目前开放床位50张，现有职工179人，设有内、外、妇、儿、五官、口腔、中医、针灸推拿理疗、放射、检验、药剂、预防保健、皮肤等科室。
雪浪街道社区卫生服务中心能开展农村常见病、多发病的治疗和危重病人的抢救工作，能进行上腹部、骨科和妇产科等常见手术及护理，并以胃病专科闻名周边地区，可以保证辖区居民的基本医疗服务，确保实现“小病进社区，大病上医院”模式，做好社区居民的“健康守门人”。2017年中心成功创建“全国优质服务示范社区卫生服务中心”，2020年成功创建“江苏省社区医院”，在“国家优质服务基层行”评选中达推荐标准并获得全国表彰。为此，中国全科医学*特网**别采访了中心郁晓阳主任。
01注重能力建设
做强基本医疗服务
建立中医特色门诊，充分发挥中医药特色
“中医脾胃病专科”已被评为“市中医重点专科”，有7种自制胃药制剂。
中心加强中药房建设，已按省级标准建设“中医馆”，同时加大对中医伤科设备的投入，开展中药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术服务。
对中医伤科的诊室进行重新布局，将中医科、中医伤科、康复理疗室、中药房等特色部门统一规划、有机结合，更加方便病人的就诊与咨询服务。
中心依托医联体建设，无锡市第二中医院定期派人员至中心出专家门诊，方便社区居民就医。
推进口腔科建设
中心安排口腔科医师至江苏省口腔医院学习“种植牙技术”，学成归来后在社区开展相关医疗服务，获得居民称赞。科室不断学习以提高自身专业水平，科主任及科内医务人员均为中高级职称。
02夯实服务网底
做实做细公共卫生服务
中心于2016年开始探索建立公共卫生服务网格化管理服务模式
雪浪街道的每个社区按1000人左右设一个网格，聘1～2名网格员，网格员由楼道小组长、社区计生干部等担任。依据行政区划、服务范围，雪浪街道7个社区共招募32名一级网格员，中心对其分批次进行培训，明确工作职责和工作进度，配备统一的服装、胸牌、工作包。网格员深入居民小区，逐门逐户进行居民健康信息摸查。为确保信息的真实性，中心加强了对社区网格员的考核与管理，专门聘请第三方对其工作进行电话核查，将核查中出现的问题及时反馈给社区，确保信息采集工作顺利开展。二、三级网格员，即服务站、家庭健康医生服务团队随即开展居民健康档案信息更新工作，以及对重点人群的健康管理，此举为全面推进基本公共卫生工作奠定了基础，更好地为辖区居民提供方便、有效、可及的健康服务。
03注重以人为本
探索家庭医生服务模式
与无锡市第二中医医院组建医联体
为进一步做好医联体模式下家庭医生服务工作，依据家庭医生签约服务现状，雪浪街道社区卫生服务中心和无锡市第二中医医院“牵手”成立医联体，建立一支以无锡市第二中医医院骨干医生为核心的专家顾问团队，参与医联体内社区卫生服务中心的家庭医生团队工作，共同提升团队服务能力和服务内涵。
采取线上和线下服务相结合模式
线上服务由上级医院专家团队、社区中心家庭医生团队、签约居民组成微信群，定期提供在线或离线答疑、科普小知识推送，预约诊疗等服务。线下包括开展健康知识讲座、社区义诊等服务。
葛埭社区中医药文化健康讲座
签约居民凭借社区卫生服务中心医生开具的检查单，无需再次挂号，可直接到第二中医院缴费后进行检查。签约居民在第二中医医院住院，持社区卫生服务中心签约医生开具的凭证，可享受每年一次优免200元的福利。特殊群体签约对象，家庭特别困难者，在优免的基础上可由管床医生帮助申请爱心床位相关减免费用。为特定签约居民每年提供一定数量的慢病高危因素免费筛查，包括颈动脉B超、糖尿病视网膜病变早期筛查、中医经络检测等项目，切实让签约居民得到有效的服务。为签约居民提供卒中、胸痛及外伤等疾病救治的绿色通道，优先床位安排。此举极大地方便了辖区居民就诊，尤其社区签约的慢病患者，使其能够享受上级医院专家诊治服务，既提高了医疗服务的效果，也节约了医疗费用。
04 未来规划
中心以完善公共卫生服务体系、加强“医联体”合作、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，对未来发展提出以下规划。
01 进一步提高中心公共卫生体系组织建设
结合新冠肺炎疫情防控公共卫生服务经验，中心将加强同区级预防保健机构之间的配合，充分调动工作人员的积极性，加强工作指导，细化工作职责，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。
02 进一步深化社区卫生服务工作
进一步完善和落实有利于社区卫生中心发展的政策，建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度，加强对社区卫生服务中心的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成“小病在社区”的就医习惯，使社区卫生服务中心发挥好基础作用。
加强引导和协调，促进社区卫生机构与二、三级医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，形成“分级医疗、双向转诊”机制和“小病在社区、大病进医院”格局。
进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力提供便捷化、亲情化的医疗卫生服务。在巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取上门服务、社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。
建设并发展以“中医、康复”为特色的专科服务，增强中心的技术优势，不断提升业务水平。
建立健全考核奖励制度，提取一定比例的社区卫生服务机构经费作为考核奖励，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动人员的工作积极性。
江苏省无锡市滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心注重能力建设，中心上下齐心协力，做强基本医疗服务，做实做细公共卫生服务；注重以人为本，探索家庭医生服务模式，不断为辖区居民提供优质、便捷的诊疗服务，做好居民“健康守门人”。
（本文编辑：李霖）